心房細動に対する高周波カテーテルアブレーションは.洞調律の維持.症状.活動許容度.QOLの改善において薬物療法より優れており.有症状心房細動に対する重要な治療法となっています。
しかし.高周波カテーテルアブレーションには.1.治療期間が長い.2.治療成績が術者の経験やアプローチに大きく依存する.などの問題点があります。 臨床的にも.心房細動の発症率の高さを前にすると.成熟した優秀な外科医がいても焼け石に水で.大多数の心房細動患者の手術ニーズに応えられないのです。 2.安全性には改善の余地がある。 3.高周波カテーテルアブレーション中の患者さんの痛みの発生率は高いです。 4.技術的に未熟な術者では.血栓形成の可能性がさらに高くなる。 高周波カテーテルによるアブレーションは.細胞全体の構造と細胞周囲の線維性結合組織を破壊し.アブレーション部位の細胞表面は比較的滑らかでなく.血栓症の可能性が高くなる。 そのため.病院や機器.医師を選ぶ患者が集中し.心房細動のRFアブレーションはさらに希少な医療資源となっています。 上海新化病院循環器内科 李益剛 新しい技術と手技として.クライオバルーンアブレーションは.新しい臨床アブレーションエネルギー源と方法を提供します。 液体冷媒の熱吸収と蒸発により.切除部位の温度を下げ.標的組織を壊死させる。 しかし.瘢痕の境界が明確で.組織構造が破壊されないため.血栓付着のリスクや周辺組織を損傷するリスクを低減することができます。 海外では発作性心房細動に対するクライオバルーンアブレーションの報告が増えていますが.持続性心房細動に対するクライオバルーンアブレーションの経験もほとんどありません。 今回.新華病院の李益剛院長は.中国で初めて持続性心房細動の患者さんにクライオバルーンアブレーションを行い.成功させました。 患者は78歳男性で.5年前から発作性心房細動があり.5ヶ月前から持続していた。 これまで様々な抗不整脈薬で治療を受けてきたが.結果は芳しくなかった。 28mmクライオアブレーションバルーンカテーテルを用いて.患者の4本の肺静脈を4分サイクルで2～3回.最低アブレーション温度-40℃でアブレーションを行った。 心房細動と通常の心房粗動が複数回交錯した状態で肺静脈冷凍アブレーションが行われた。 やがて抗不整脈薬を使用しない持続性心房粗動となった。 その後.従来のマーカーテストと左心房前上部の高周波アブレーションにより.心房粗動は停止された。 横隔膜麻痺などの術中合併症は発生しなかった。 手術時間は3時間以上.照射時間は34.3分でした。 この技術は.効果的に手技の安全性を向上させ.患者さんにより良い臨床治療の選択肢を提供することができます。クライオバルーンアブレーションは.手術時間と学習曲線を短縮し.医療スタッフの成長のための広いスペースを獲得し.心房細動患者の大部分に利益をもたらす.遠大な意味をもっています。