カテーテルアブレーションの手順について教えてください。

  一般に.従来のカテーテルアブレーションは.単一の焦点を持つ不整脈にのみ適応され.複数の起源を持つ不整脈には適応されません。 カテーテルアブレーションは.電気生理学的検査とカテーテルアブレーションの専用機器を備えたカテーテルラボで行われます。 電気生理学的検査の目的は.不整脈の診断と局在診断であり.不整脈の場所が確定した後にアブレーション治療を行う.2部構成になっています。 患者さんは手術台に横たわり.ほとんどの場合.意識がありますが.精神的なストレスを感じている患者さんには.中程度の鎮静剤を投与する場合もあります。 局所麻酔下で太い末梢血管を穿刺し.心臓カテーテルへのアクセスを確立し.X線透視下で2~5本の多電極カテーテルを心臓の様々な場所に留置する。 電極カテーテルは.心臓のさまざまな場所での電気インパルスの波形(心内電位)を電気生理モニターで可視化できるように電気生理医に接続されており.マーカー電極とも呼ばれ診断に使用されます。 病変の位置が比較的はっきりしたところで.アブレーションカテーテルを挿入し.さらに病変の位置を特定し.アブレーションを実施します。 心房細動のアブレーションの手順は.従来のカテーテルアブレーションとは異なり.現在ほとんどの心房細動のアブレーションでは.3次元スカラーシステムで左心房の3次元モデルを構築し.適切な部位のアブレーションをガイドしています。