月に数日.大量に出血する女性にとって.下着に少し赤い色がつくのは.おそらく慣れたものでしょう。 しかし.恐ろしいことに.妊婦がパンティについた小さな赤を見たとき.おそらく思い浮かぶ最悪のことは.「赤ちゃん! 赤ちゃん！ いやだ！ もうない!
妊娠初期の出血は流産なのでしょうか？
医学的な研究によると.60％以上の母親が妊娠初期を乗り越えて妊娠に成功し.約30％が流産し.約10％が子宮外妊娠やその他の問題を抱える可能性があると言われています。
妊娠初期に出血があった場合.赤ちゃんにトラブルが起こる可能性はありますか？
妊娠初期に異常な膣内出血があった場合.妊娠が無事に保たれたとしても.赤ちゃんが不健康になるのではないかと心配するお母さんになる方もいます。 多くの研究により.流産の半数以上は胚自体の異常によるもので.自然な排泄であり.妊娠が継続できれば.赤ちゃんは通常正常であることが分かっています。
専門的な見地から.妊娠初期の出血の原因は.これらのケースに分けられます：
1.母体の状態による出血
子宮の病気によるもの：頸部の炎症がひどくびらんを起こしていたり.すでに頸管ポリープがある場合.妊娠後のホルモン変化により表面の毛細血管が破れ出血することがあります。 妊娠前後は定期的に乳頭塗抹検査を受け.妊娠初期に膣内出血がある場合は.子宮頸部に異常がないかをチェックする必要があります。
プロゲステロンの不足が原因：胎盤が完全に形成されるまでは.胚はベッドで安定しないので.さまざまな要因で流産が起こります。 流産すると.程度の差こそあれ.胚が子宮壁から分離し.分離した表面の血管が破裂すると.膣内出血の症状が出たりします。
2.胚そのものが原因の出血
これは胚そのものに問題があり.非常に暗い状況です。 流産の半分以上は胚そのものの異常が原因であるという研究結果があります。
3.外部からの刺激による出血
妊娠中は.子宮や腹腔自体がうっ血した状態になり.比較的もろくなるので.ごくわずかな刺激やちょっとした動きで出血することもあります。
4.子宮外妊娠
受精卵が子宮の外に産み落とされることを子宮外妊娠といい.発生率は約1％で.その95％が卵管に発生するといわれています。 卵管の壁は薄く.受精卵に十分な栄養を供給できないため.徐々に発育する受精卵が卵管の壁を膨らませて破裂させ.膣の異常出血や.妊娠7～8週には大量の腹腔内出血による激しい腹痛やショック状態になることもあります。
妊娠初期に.超音波検査で子宮内に胚があることがわからない場合は.できるだけ早く血液検査で絨毛性ゴナドトロピン（β-HCG）を調べ.子宮外妊娠の可能性を診断し.適切な時期に適切な治療をすることが大切です。
5.子宮胎動
は良性の絨毛性疾患で.発生率は1,000人に1人程度と言われています。 胎盤絨毛の絨毛芽細胞が異常に増殖し.末端の絨毛が水疱となり.房状に連なってブドウに似ていることから「グラビダ」と呼ばれています。 妊娠初期には.異常な膣内出血や激しい嘔吐.さらには動悸などの症状が現れることがあります。
診断は通常.超音波検査と絨毛性ゴナドトロピンの血液検査で行われ.治療は.子宮陰圧吸引でグラビダを取り除き.その後.絨毛性ゴナドトロピン値が正常になるまで3週間.さらに6ヶ月間1ヶ月ごとに追跡を続ける。 経過観察期間中は厳格な避妊を行い.妊娠は治癒後2年経ってから計画する必要があります。
妊娠初期に出血があった場合.どうすればよいのでしょうか？
コーヒー色の血液であれば.出血が止まっているので.酸化してコーヒー色になりますから.あまり心配する必要はありません。
真っ赤な血液の場合は.注意が必要で.すぐに病院へ行く必要があります。
一般的に出血は改善されますが.コーヒー色の血でも真っ赤な血でも.主治医に伝えて.適切な援助をしてもらうことが重要です。