1.口腔癌の発生には理由があります。
口腔がんは.その名の通り.口腔内に発生する悪性腫瘍を指します。 最も多い部位は舌癌で.次いで歯肉癌.頬癌.口蓋癌.口唇癌.口腔底癌と続く。 有病部位の違いは.民族.地域.生活習慣や趣味など様々な環境要因が関係しています。 口腔癌の発生要因はまだ完全には解明されていませんが.以下の要因が関係していると考えられています。
(1) 喫煙・アルコール依存症
喫煙ががん.特に口腔がんや肺がんの原因となることはほぼ周知の事実であり.喫煙の仕方によって発がんの部位が異なることもわかっています。 また.アルコールを摂取すると口腔がんを発症する可能性が高くなり.その量は飲酒量が増えるほど多くなります。 また.飲酒と喫煙を同時に行う人は.喫煙や飲酒だけの人に比べて口腔癌になる確率が2.5倍と高いので.注意が必要です。 紙巻きタバコを20本以上吸い.アルコールを1日に半キロ以上飲むと.口腔癌になりやすいと言われています。
(2) 紫外線
特に農民.漁師.牧民など.長時間日光にさらされる屋外労働者は.唇癌になりやすいと言われています。
(3) 慢性的な刺激性
鋭利な歯先.歯の切り株.質の悪い入れ歯などの対応部位.特に舌や頬粘膜に慢性的な刺激が加わった後に癌が発生することがあります。 口腔内の不衛生などの関係から.慢性的な炎症を伴うことが多い。 長期的な慢性炎症刺激は.機械的なダメージと相まって.がん発症の要因となりうる。
また.口腔がんの発生には.化学的要因.栄養的要因.免疫的要因.遺伝的要因など.その他の要因も関係しています。
2.早期口腔癌の症状はどのようなものですか？
(1)口腔内や顎顔面表面に新たな菌が出現し.粒状.植物状.初期の潰瘍や疼痛症状が見られる場合。
(2)舌や頬などに原因不明の痛みやしびれがある。
(3) 原因不明の痛み.歯の急激なゆるみ.喪失など。
(4) 2週間経っても治らない口腔内または顔面の潰瘍
(5)口腔粘膜に原因不明の白または赤色の斑点や浸潤がある。
3.初期の口腔がんに注意する
初期には明らかな症状がなく.慢性炎症.潰瘍性疾患.歯科疾患.肉芽組織の増殖などと誤診されやすい場合もあります。症状が明らかになる頃には.がんのほとんどが中期か後期になっており.根本治療に困難をもたらします。 そのため.口腔悪性腫瘍の初期症状や前がん症状を把握することは.予防や早期診断・治療のために非常に重要です。
(1) 突然の歯の抜け・欠け.食べ物を噛むときの噛み合わせの悪さ.入れ歯をしている人の入れ歯の違和感.口や咽頭のしびれ・痛みで.一般の消炎・対症療法を行っても改善しない場合。
(2)口腔粘膜に長期にわたる潰瘍が出現し.粘膜が青白く.光沢を失い.白斑に類似し.粘膜下に線維性索や硬結があるもの。
(3) 灰白色の角化斑を伴う口唇粘膜の限定的な肥厚または鱗屑の出現。
(4) 突然.口腔粘膜に紅斑.浮腫.びらん.白色ひび割れ.扁平苔癬.水疱又は粒状顆粒が出現し.明らかに不快ではないが.治療後2〜4週間たっても治らず.むしろ広がり.大きくなっていくもの。
(5) 口腔内のふくらみは.乳頭腫.義歯刺激による過形成.化膿性肉芽腫など良性のものもあるが.少数ながら扁平上皮癌に進展することがあり.警戒が必要である。
(6)突然発症する舌の運動制限.滑舌.発声・嚥下時の咽頭痛。
(7) 突然の唾液分泌の増加.鼻血.嚥下時の窒息感.顎や顔のしこりやリンパ節腫大が持続し.さらに徐々に悪化する。
(8) 原因不明の口腔内出血や顎の開閉困難。
4.口腔癌の前癌病変とは何ですか？
前がん病変は.特定の因子の作用によりがん化する可能性のある独立した疾患です。 口腔がんに関連する前がん疾患には.主に以下のようなものがあります。
(1) 白斑：口腔粘膜の白斑は前癌病変として認識され.平坦な白色病変として現れる場合と.しわしわの紙状.粒状.あるいは潰瘍状のものがあります。 頬粘膜や口唇粘膜に発生する。 口腔粘膜の白斑のがん化率は5％を超えることもあります。
(2) 紅斑：口腔粘膜の紅斑は.近年.白板症よりも発がん率の高い疾患とされています。 紅斑の発生率は白板症よりはるかに低いものの.そのリスクは無視できず.発がん率は最大で90%に達します。 舌.口腔底.咽頭外側は.紅斑のリスクが高い部位とされています。
(3) 扁平紅色苔癬：扁平紅色苔癬は.口腔粘膜疾患の代表的疾患で.発がん率は約1％.小水疱型.萎縮型.プラーク型が悪性化しやすく.頬粘膜が最も多い部位とされています。
(4) 口腔粘膜下繊維性病変：口腔粘膜下繊維性病変は.キンマの咀嚼と関係があると考えられており.その1/3は最終的に癌に発展する可能性があります。 主な症状は.食事時の焼けるような痛み.ドライマウス.口腔粘膜の萎縮などです。 頬粘膜の両側と唇.舌によく見られる。
5.口腔がんを予防するには？
(1) 口腔がんに関するがん予防広報に積極的に参加し.口腔がん予防の知識を理解し.口腔がんの危険性を認識すること。
(2) 栄養の確保.口腔衛生の維持.栄養バランスへの配慮.禁煙・禁酒.歯根・歯冠残存物の適時処理.好ましくない刺激の除去など。
(3) 前癌疾患の管理と治療を積極的に行う。
(4) 医師の診断を受けることを避けず.がんの早期発見.早期診断.早期治療のために.できるだけ早く医師の診断を受け.定期的な検診を守ること。
6.口腔がんが見つかった場合.どうしたらよいですか？
口腔がんを発見した方.口腔がんが疑われる方は.できるだけ早く治療を受けることが必要であることは間違いないでしょう。 現在.包括的治療による早期口腔癌の5年生存率は60％を超えています。