障害1：食欲不振 癌の初期に現れることが多い。 腫瘍の肥大化.毒素の産生.化学療法薬や放射線の影響などが原因です。 食欲が著しく低下し.食事の量が激減し.がん発症前の3分の1以下になることもあります。 患者さんには.好きなものを好きなだけ食べるように.また.できるだけ頻繁に食べるように勧めてください。 食事中に疲れや体調不良を感じたら.食事の前に休憩をとる。 食事や調理方法については.色.香り.味.形などに特に注意して.患者さんの要求を満たすようにし.どんどん変えていきましょう。 色.香り.味.形の組み合わせに特に注意する。 柔らかいものと硬いもの.乾いたものと薄いものの組み合わせに注意する。 食欲を増進させるために.食欲増進剤（サンザシなど）を適量使用する。 食欲増進のために.適量の塩分摂取は一部のがん患者さんに有効です。 食前・食後はリラックスした気分を保つ。 過度に甘いものや脂っこいものは食欲をさらに減退させるので.避けるべきである。 障害2：味覚の変化 原因としては.がん腫瘍の肥大化.化学療法薬の影響.放射線による味蕾の損傷.亜鉛の不足などがあげられます。 多くのがん患者さんは.甘味や酸味の感覚が鈍くなり.苦味に敏感になります。 また.塩味の感じ方は個人差が大きい。 対策：甘味や酸味を引き立てるために砂糖やレモンを使ってみたり.きのこや玉ねぎなど独特の風味を持つ食材を使ったりする。 ゴーヤやマスタードなど苦味の少ない食品はなるべく使わない.もしくは使用しないようにし.患者さんの塩味の感じ方に応じて塩の量を調整する。 味覚が変化しているがん患者さんには.冷製料理に適度な量の調味料を使用することでアピールしていることが確認されています。 このような食べ合わせは.栄養的には十分ではありませんが.がん患者さんの食欲を増進させ.「変わった」味覚でも食べられるようになることが多いようです。 バリア3：吐き気・嘔吐 放射線治療や化学療法が主な原因です。 対策：放射線治療や化学療法の前2時間以内は食事をしない。 甘いものや脂っこいもの.特に揚げ物や炒め物.クリーム系のものは避け.一度に大量の飲み物を摂取しないようにしましょう。 胃や腸への刺激を避けるため.冷たいものと熱いものを同時に摂取しないようにする。 吐き気や嘔吐を伴うがん患者の食事状態の改善には.酸味のある食品を適度に使用することが効果的であるとされています。 嘔吐がひどい場合は.医師の管理下で制吐剤を服用し.水分・電解質代謝の乱れを避けるために点滴を行うことも可能です。 障害4：口内炎は.主に放射線治療や化学療法によって引き起こされますが.がんそのものやウイルス感染によっても引き起こされます。 患者さんは.口内炎のために食事や咀嚼ができなくなることがあります。 治療法：経口または経管による液体経腸栄養剤に.消化を促進するために少量のフレッシュジュースを補う。 少量多食の原則を採用し.経腸栄養剤の準備の「三度」に注意し.摂食後の不耐性反応を軽減する.すなわち： 1. 25％.これは一般的に経腸栄養剤の説明書に従って構成することができ.粉末の経腸栄養剤と水の体積比は一般的に1：4から1：6である。 上記のこれらのツールは患者のこれまでの食習慣を多かれ少なかれ変化させ.実施初期には患者に不便を強いることがある。 友人や家族に自分の気持ちを話し.協力を得ることで.これらの不便を克服することができるかもしれません。 栄養療法の継続には.患者さん自身の努力と友人や家族の協力が不可欠であり.快適で居心地の良い食事環境は栄養療法の効果を高めるのに役立つことがわかります。