不妊症は.多くの家庭で心配されています。 これを逆手にとって.あちこちに広告を出し.多くの家族を惑わせ.多くの人的・物的資源を浪費する非正規の病院もある。 不妊症の原因は様々で.大きく分けて男性因子と女性因子.さらに先天性因子と後天性因子.あるいは解剖学的因子.免疫因子.感染因子.遺伝因子などに分けられるとされています。
不妊症の原因が複雑であるため.治療が困難である。 したがって.不妊症の夫婦が治療を受ける前に.まず不妊症の原因が何であるかを知る必要がある。 明確な診断と治療のためには.科学的かつ体系的な検査が不可欠です。 普通の病院を受診することがより一層必要です。
I. 女性向けの主な試験項目は以下の通りです。
1.婦人科検診.白癬菌.淋菌.細菌性膣炎.マイコプラズマ.クラミジアの定期検査
(1) 検査目的：女性生殖器の発育状況.膣炎・子宮頸管炎等の有無を調べること。
生殖管病原体の感染は.受胎補助治療の成功率に影響し.仮に受胎補助が成功しても.流産や胎児の発育異常など.胎児の出生に悪影響を及ぼす可能性があります。
(2)試験時間：月経のない時期。
(3) 注意事項：検査前3日間は.おりもの.膣洗浄.性交.婦人科検診.超音波検査は禁止です。 検体を採取する前に膀胱を空にしておいてください。
生殖内分泌ホルモン検査
1.検査の目的：下垂体や卵巣からのホルモン分泌が正常かどうかを調べ.不妊症の原因診断に役立てるとともに.卵巣や子宮の機能を評価する。
2.検査時期：月経後2～4日以内.できれば月経2日目。月経が50～60日以上ない場合は.性ホルモンの採血も行うことがある。
プロラクチン（PRL）の単独検査の場合.午前9～11時頃に採血し.激しい運動や乳房への刺激は行わず.検査前に20分程度の休息をとるようにしましょう。
抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.抗カルジオリピン抗体.ウィルス検査4項目
1.検査の目的：採血し.女性の血清中に不妊に関係するいくつかの抗体があるかどうかを調べる。 この検査は.ウイルス感染の有無を調べるために行われます。
2.検査時間：毎日.ただし通常は性ホルモンと一緒に月経2日目から。
乳房内超音波検査
1.検査の目的：膣内超音波検査は.膣の中に走査型プローブを入れて.子宮や卵巣を観察するものです。 膣内超音波は.鮮明な画像と高い解像度で.非常に小さな子宮筋腫や病変を観察することができます。
2.注意：毎回.超音波検査の前に膀胱を空にする必要があります。
V. 子宮内膜の病理検査
1.検査目的：卵巣機能を間接的に反映し.子宮内膜病変に直接対応できる。子宮発育の程度や子宮頸管と子宮腔の癒着の有無.ポリープなどその他の異常の有無を判断できる。
2.検査時間：月経の24時間以内。 一般的には.生理の翌朝.空腹時に来院していただき.性ホルモンの採血を行い.子宮内膜の採取を行うことが推奨されています。
3.注意事項：感染予防のため.術後3～5日間は抗生物質を内服すること。 月経量が減少するか無月経になるのは正常であり.性交渉は1週間禁止される。
VI.子宮卵管造影法
1.検査の目的：子宮が正常に発育しているか.子宮腔内に占拠病巣がないか.卵管の開存性.骨盤内癒着の有無などを調べる。
2.検査時間。
(1)月経後3～7日が検査に最適な時期です。 月経が3日しかない場合は.月経後5～7日目に来院して検査を受けるとよいでしょう。 検査前は性行為を控え.感染予防のために3～4日間膣剤を使用することが望ましいです。
(2) 画像診断は毎週月曜日から金曜日の午後ですが.午前中に婦人科検診.心電図.インフォームドコンセントにサインをしていただき.当日の12時50分にご家族同伴で来院してください。 13:00以降に来院された場合.その日のうちにこの検査を受けることはできません。
(3)注意事項
撮像後.現地の衛生状態に注意し.2週間は性行為.入浴.水泳を禁止する。
感染予防のため.撮影後5～7日間.経口抗生物質（アジスロマイシン＋メトロニダゾール）を服用してください。
撮影後2週間は性交渉禁止.3ヶ月は避妊を推奨します。 これは.放射線被曝後3ヶ月以内に妊娠すると.胎児の発育に異常が生じる可能性が高くなるためです。
撮影後.少量の膣内出血（月経血以下）や下腹部痛が起こることがありますが.翌日から徐々に症状が軽減または消失しますので.ご安心ください。 大量出血.息苦しさ.胸の圧迫感.息苦しさや咳.皮膚のかゆみ.激しい腹痛などの異常がある場合は.速やかに病院へ行くようにしてください。
VII.子宮鏡検査
1.検査目的：子宮腔内の状況を把握し.子宮内癒着.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮奇形など不妊に関わる病態を検出する。 あらゆる形態の子宮内病変の疑いがある人や子宮内病変の診断と治療を行う必要がある人に適しており.直視下で観察したり撮影や位置合わせをして子宮内病理を検出し.子宮内疾患の診断精度を向上させることができる。
2.試験時間。
月経後3～7日が検査に最適な時期です。 月経が3日程度の方は月経後5～7日.5日以上の方は月経後3日程度に来院していただき.検査するのがよいでしょう。 検査前は性交渉を控えることが望ましく.予防的に膣錠を3～4日置くことが望ましいとされています。
当日.不妊治療センターにて婦人科検診を受け.血算.血液凝固.感染症.心電図に異常がなければ.入院が可能です。
注意：子宮鏡検査後.感染予防のため5～7日間抗生物質を内服し.1週間性交渉を控えます。少量の膣出血（月経血より少ない）や下腹部の不快感がありますが.症状は徐々に軽減するか翌日には自然に消えますのでご安心下さい。 多量の出血や激しい腹痛などの異常がある場合は.速やかに病院へ行くようにしてください。
VIII.腹腔鏡検査
骨盤腔の把握.子宮・卵巣・卵管の病変や癒着の有無の直接観察.子宮内膜症の病変の発見.メチレンブルー液による卵管通水を行って開管の有無を直接確認するためです。 腹腔鏡検査は入院が必要です。
IX. 染色体検査
遺伝子異常の有無を判断するため。 自然流産を何度も繰り返した方.正常な妊娠ができなかった方.原発性無月経の方.続発性無月経の方.早発卵巣不全の方.IUIの回数が多い方.長年不妊の方.妊娠に何度も失敗した方.等に適しています。
1.男性側の主な検査項目は以下の通りです。
男性用検査
主な検査項目は.男性の外陰部.陰嚢.精巣.精巣上体.精索.前立腺などの検査と.男性の生殖医療における不妊症.不育症.性機能などの検査である。
男性の生殖能力.不妊症.性機能.男性性器疾患.性機能障害.性感染症などの検査。
2.定期的な精液検査
男性の生殖能力を評価する上で最も重要で.実用的かつ簡便な検査です。
注意事項
(1) 不妊症のカップルを診断する場合.少なくとも1回の精液分析を行わなければならない。 1回目の精液分析の結果が正常であれば.2回目の分析は必要ない。 無精子症や両側精索の場合.再検査も必要ありません。 その他の精液異常の場合は.約2週間の間隔をあけて2回の精液分析を行う必要があります。 2回の分析で有意差がある場合は.治療前の間隔をあけて3回目の精液分析を行う必要があります。
(2) 検体の採取は.禁酒後48時間以上7日以内に行うこと。
(3) 検体の採取は.不妊治療センターの指定された精子採取室で行うこと。 精液の採取が困難な稀な患者については.採取から検査に送るまでの時間が30分以内であり.検査に送るための温度が保証されていることを条件に.不妊治療センター以外の部屋に検体を保管することを認めることがあります。
(4) 生殖補助医療用に準備された精液検体は.不妊治療センターの指定精子採取室に保管されなければならない。
(5) 精液は.自慰行為により保持し.清潔な精液採取容器に射精すること。 容器にはあらかじめ患者名と検体採取時刻のラベルを貼る。 マスターベーションで検体を採取できない状況であれば.特殊なペニススリーブを使用して精液を採取することができる。 微生物検査を行う場合は.精液を滅菌容器に排出する前に排尿し.手と陰茎を洗浄する必要があります。
(6) スタッフは.採取した検体の完全性を維持することの重要性を被験者に強調すること。
(7) 精子の入手が困難な患者には.できるだけ早くかかりつけの医師に連絡を取り.助言を受けること。
精子の形態解析
精子の形態や構造は.精子の機能と密接に関係しています。 精子頭部には先体.精子核があり.そのうち先体には透明帯を溶かす過程で重要な役割を果たす加水分解酵素があり.精子核は父方の遺伝物質を運ぶ役割を果たし.精子中間部には精子が動くためのエネルギーを供給するミトコンドリアがあり.精子尾部は精子が動くための装置である。 これまでの研究で.精子の形態は男性の生殖能力を示す有力な指標であり.生殖補助医療の成果を予測する上で重要な役割を果たすと結論づけられています。
IV.抗精子抗体検査
採血して.男性の血清中にある不妊に関係する数多くの抗体を調べます。
V. 生殖ホルモン測定法
不妊症の男性における内分泌検査は.不妊症の原因を特定するのに役立つため.治療の基礎となります。 一般的に使用される指標としては.FSH.LH.E2.PRL.Tなどがある。 男性の無精子症.逆行性射精.高度乏精子症.男性生殖器形成不全.性腺機能低下症.性機能障害などに適応があります。
VI. 血清インヒビンB
インヒビンは.女性の卵巣顆粒膜細胞や男性の精巣支持細胞から分泌されるヘテロ二量体タンパク質ホルモンです。 卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌を選択的に阻害し.生殖腺に対して局所的なパラクリン作用を発揮する。 インヒビンBの主な役割は.FSHに対する負のフィードバック効果を通じて.配偶子の発生を制御することです。 インヒビンBは内分泌マーカーとして使用でき.その検出により男性または女性の性腺機能のモニタリングが可能である。 したがって.インヒビンBは男性不妊の検査においても非常に重要である。
VII. マイコプラスマ
男性不妊症では.男性生殖器にマイコプラズマが感染すると.局所の炎症反応が起こり.精子の生存に好ましくない環境となります。また.マイコプラズマは精子に吸着して精子膜に損傷を与え.精子の走出性の低下.精子の変形.精子の死滅などの障害が起こります。
クラミジア
クラミジアは生殖器感染症の原因としてよく知られており.過去20年間に欧米諸国では最も一般的な性感染症の一つとなっています。 女性では.前庭炎.子宮頸管炎.子宮内膜炎.卵管炎.骨盤内炎症性疾患.不妊症の原因となります。 男性では.非淋菌性尿道炎.前立腺炎.精巣上体炎などの泌尿器系の疾患を引き起こすことがあります。
精子DNA完全性試験
精子核DNAの完全性は.自然妊娠.人工授精.胚.胎児.乳児.さらには成体の発生に不可欠である。 精子DNAの完全性は.従来の精液分析よりも優れた独立したパラメータであり.生殖補助医療技術の成果と高い相関があることが研究により示されています。 したがって.精子DNAの完全性検査は.優生学や生殖補助技術において重要である。