婦人科感染症は女性に多く.外陰部.膣.子宮頸部および骨盤.子宮.卵管.卵巣.骨盤腹膜および骨盤結合組織の様々な病原細菌および微生物感染によって引き起こされます。 炎症は1つの部位にとどまることもあれば.複数の臓器に及ぶこともあります。 軽症の場合は無症状ですが.急性骨盤内炎症性疾患のような重症の場合は.びまん性腹膜炎.菌血症.感染性ショック.さらには死に至ることもあります。 女性生殖器の解剖学的.生理学的.生化学的特徴から.自然防衛機能が発達しており.自然防衛機能が破綻したとき.あるいは身体の免疫機能が低下したとき.内因性細菌叢が変化したとき.外因性病原細菌が体内に侵入したときに炎症を引き起こすことがあります。
生殖器系の炎症性疾患は.下肢性器感染症:外陰炎.膣炎.子宮頸管炎など.骨盤内炎症性疾患:子宮内膜炎.卵管炎.卵管炎.骨盤腹膜炎.骨盤結合組織炎など.また生殖器結核.性感染症に分類されます。
一般に婦人科感染症は.
1.共通の原因菌は主に生殖管の正常な寄生虫叢からである.
2.嫌気性細菌感染が大きな割合を占める.
3.好気性細菌または分生子好気性細菌と嫌気性細菌の共存など混合感染をしばしば起こし.治療を困難にしている.の3点が大きな特徴です。
婦人科の炎症を引き起こす一般的な病原微生物には.細菌.ウイルス.真菌.原虫など様々な微生物が含まれます。
1.細菌:ゴノコッカス.グラム陰性桿菌.コリネバクテリウム膣炎.バチルスデュクレイ.ガードネレラなど
2.ウイルス:単純スカラブウイルス.ヒト乳頭腫ウイルス.感染性軟斑ウイルス.ヒト免疫不全ウイルス
3.真菌:カンジダ・アルビカンス.
4.クラミジア:クラミジア・トラコマティ.
5.原虫:トリコモナス・ベイジリス.ほか。 トリコモナス・ヴァギナリスなど。
非特異的外陰炎:様々な病原体が外陰部に侵入して外陰炎を引き起こすが.非特異的外陰炎が最も一般的である。
1.大腸菌などの外陰部感染症.異常な膣分泌物.尿.化学繊維の下着などの不潔な外陰部や異物刺激による非特異的な炎症が病因。
2.糖尿病.排尿・排便を繰り返す病気の既往がある。
3.臨床症状:膣分泌物の増加.痰の絡むようなかゆみ.痛み.外陰部皮膚の灼熱感.局所のうっ血.腫れ.びらん.潰瘍.湿疹.慢性炎症の場合は.皮膚が厚くなり.荒れ.亀裂が増え.あるいは苔状になる.鼠径リンパ節腫脹が見られることもあります。
補助検査
1.膣分泌物のトリコモナスと真菌検査(アトピー性膣炎による外陰炎を除く)。
2.子宮頸部分泌液のクラミジア.マイコプラズマ.ゴノコッカスの検査。
3.膣分泌物の細菌培養を行い.必要に応じて薬剤感受性検査を行います。
4.外陰部潰瘍を調べ.必要であれば組織生検を行います。
5.診断は.最初は臨床症状に基づいて行うことができます。 陽性反応を示すものは.アトピー性外陰炎に分類されます。
治療の原則
1.外陰部を乾燥させ.掻くことを避ける。
2.原因に応じた適切な治療を行う。
3.局所治療0.1%ヨードや1:5000過マンガン酸カリウムの座浴など。