1.不妊症：子宮内膜症患者の約50％が不妊症であり.原因不明の不妊症患者の約30～40％が子宮内膜症に苦しんでいます。 内膜症の不妊の原因は.骨盤内腫瘤.癒着.卵管閉塞.卵胞発育不良.排卵障害などが多く.妊娠すれば.異所性子宮内膜は抑制され縮小するので.内膜症の良い治療となります。 2.月経困難症：子宮内膜症の臨床的特徴は進行性の月経困難症であり.多くは二次的なもの.すなわち子宮内膜症の発生以来.患者は「以前は月経時の痛みがなかったが.ある時期から月経困難症が起こり始め.月経の前.中.後に起こりうる」と訴えるもので.一般的かつ顕著な特徴です。 月経周期に合わせて痛みが悪化し.生理が終わると消失することが多いのですが.中国では約21％の患者さんが月経困難症でないと報告されています。 3.周期的直腸刺激症状：周期的直腸刺激症状の漸増は.他の婦人科疾患ではまれであり.本疾患の診断に最も有用な症状である。 直腸.肛門.外陰部の腫れや痛み.切迫感.排便回数の増加などの症状があります。 病変が徐々に悪化すると症状が顕著になり.月経後に消失します。 月経不順：子宮内膜症の患者さんでは.月経周期の短縮.月経量の増加.月経期間の延長がしばしば見られ.卵巣機能不全を示唆します。 月経不順は診断の参考にはなるが.鑑別診断には値しない。 5.性交痛：腟内腔に子宮外膜結節がある場合.直腸陥凹結節や癒着がある場合.卵巣が骨盤底に癒着している場合などに性交痛が生じることがあります。 広靭帯後葉の線維性過形成と収縮が顕著になると.尿管が外来的に圧迫されて狭窄し.排尿症状も出現し.重症例では尿管滲出や腎盂腎孔を生じることもあります。 6.周期的な膀胱刺激症状：内膜症病変が膀胱腹膜襞を巻き込んだり.膀胱筋層に侵入すると.月経痛や頻尿などの症状が同時に発生するようになります。 病変が膀胱粘膜に浸潤している場合（膀胱内膜症）には.周期的な血尿と疼痛がみられます。 7.月経時または月経前後の急性腹症：通常は卵巣内膜嚢胞が貫通しており.ほとんどの患者は卵巣嚢胞の捻転または子宮外妊娠のために緊急手術を受けることになります。 手術せずに改善すると.骨盤の癒着が悪化し.将来的に急性腹症の再発を招くことになります。 周期的下腹部不快感：月経困難症よりも頻度が高く.月経困難症を伴わない子宮内膜症患者にもしばしば見られる症状である。 軽症の患者さんや.重症でも痛みの閾値の個人差やその他の理由で月経困難症を起こさず.月経時の腰痛や下腹部のけいれんや不快感のみの病変もよく見受けられるそうです。 9.腹壁や臍の瘢痕の子宮内膜症は.周期的な局所の腫瘤と疼痛を呈する。 10.内在性子宮内膜症（腺筋症）の患者さんでは.子宮が膨張していることが多いですが.妊娠3ヶ月を超えることは稀です。 子宮後部の場合.癒着が固定化されていることが多い。 11 直腸窩.子宮仙骨靭帯.子宮頸部後壁に緑豆大の小さな硬結が1-2個以上触知されることが多く.顕著な圧痛を伴うことがほとんどで.肛門検査でより顕著な圧痛が認められることが重要である。 卵巣嚢腫は拳大になることもあり.嚢腫の内容物の流出や異所性内膜からの出血が頻繁に起こるため.骨盤内臓器の癒着が悪化して骨盤内が凍結した形になり.広範囲子宮内膜症と呼ばれるようになります。 兆候は.病変の重症度によって大きく異なります。 超音波画像診断：超音波画像診断は.現在.子宮内膜症の診断を補助する有効な方法であり.主に卵巣内の子宮内膜症性嚢胞を可視化するために使用されています。 嚢胞が子宮や周囲の組織に強く癒着している場合は境界が不明瞭になり.癒着が少ない場合は境界が明瞭になります。 嚢胞はほとんどが中くらいの大きさで.嚢胞内には粘性のある嚢胞液の徴候として粒状の細かいエコーが見られます。 古い血栓の集中的な機械化により.混合塊のような形で密度の高い粗い光のドット像が見られることもあります。 (2)腫瘤は子宮後面に位置することが多く.嚢胞性子宮症候群の併発が見られる。 (3）嚢胞が自然に破裂した場合.超音波検査では後方の陥没が見られ.以前より小さな嚢胞となります。 (4) 腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は現在.子宮内膜症の診断の新しい基準となっています。 腹腔鏡検査により.骨盤腔を直接画像化し.異所性病変を見たときに明確な診断ができ.臨床病期分類を行って治療方針を決定することができるのです。