婦人科のクリニックでは.この問題によく遭遇します。 超音波検査で「卵巣嚢腫」があると.患者さんはとても神経質になり.中にはそのために手術が必要になったり.卵巣を摘出したり.がんだと思う人もいるようです。 “卵巣嚢腫は外科的な治療が必要なのか？ ここでは.その分析・考察を紹介します。 ”卵巣嚢腫 “には.卵巣の正常な生理的変化であり治療の必要がない「非冗長嚢腫」と.病的状態であり手術が必要な「冗長嚢腫」の2種類があり.「冗長嚢腫」は「卵巣嚢腫」と呼ばれています。 妊娠可能な女性では.卵巣が成熟して卵胞が周期的な変化を起こし.その結果.子宮内膜が周期的に血を流して月経を形成するのです。 通常.卵巣は1ヶ月に1個の卵胞を発育させて成熟させ.排卵させます。 月経周期の前半では.卵胞が発育します-卵胞期-。卵胞期には卵胞に大量のエストロゲンが含まれるため.子宮内膜が増殖して厚くなります-子宮内膜増殖期-。 卵胞が成熟して排卵した後.月経周期の後半である黄体期に入ります。この間に排卵孔は閉じ.卵胞は発達して黄体を形成し.エストロゲンとプロゲステロンを大量に分泌することができます。これらのホルモンは子宮内膜腺をさらに増殖させ.内膜腺から子宮腔内に何らかの物質を分泌し.内膜は緩んで豊富でありながら 子宮内膜はゆるく.栄養価が高いため.受精卵が子宮体腔に着床しやすくなっています。 妊娠が成立しないと.卵巣黄体が萎縮して分泌機能が低下し.黄体形成ホルモンの子宮内膜への支持が後退し.子宮内膜の壊死.剥離.出血が起こり.月経が形成されることがあります。 卵胞期と黄体期において.卵胞が増殖すると卵巣嚢胞.すなわち卵巣卵胞嚢胞と卵巣黄体嚢胞を形成することがありますが.これは卵巣の生理的変化であり.卵巣非再生嚢胞または卵巣腫瘍様病変と呼ばれます。 卵巣の生理的な変化で.非冗長性卵巣嚢腫や卵巣腫瘍様病変と呼ばれ.漠然とした腹痛.月経遅延.月経過多などの症状をともなうことがあります。 非冗長性卵巣嚢胞の多くは片側性で.壁が薄く.サイズは小さいですが.妊娠黄体嚢胞の場合は.時にサイズが大きくなることがあります。 CA125.CA199.CEAなどの腫瘍マーカーの異常上昇がなければ.2～3ヶ月の経過観察で嚢胞が小さくなったり消失したりすることもあります。 卵巣嚢腫のしこりが持続する.大きくなる.大幅な変化がある.腫瘍マーカーの異常上昇を伴うなどの場合は.卵巣腫瘍の可能性が高く.さらなる検査と治療を行い.必要に応じて手術を行う必要があります。 したがって.卵巣嚢腫が発見されたら.慌てる必要はなく.総合的に分析した上で治療方法を決定する必要があります。