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要旨: 3歳児が4日前から右側顔面痛と口角の唾液分泌を認め，誘因のない右側顔面痛を呈した。 検査の結果，小児流涎症候群と右側顔面神経麻痺と診断された． 消炎剤.神経栄養剤.循環改善剤.鍼灸治療により.子供の顔面神経麻痺の症状は治まり.唾液分泌や口角のゆがみも大幅に改善し.顔面痛も消失しました。
基本情報】男性・3歳
疾病の種類】小児唾液腺・右顔面神経麻痺
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2018年10月
治療方針】薬物療法（酢酸プレドニン錠.注射用ラット神経成長因子.ビタミンB1錠.ビタミンB6錠.メチルコバラミン錠.注射用サルビアポリフェノレート）＋鍼灸・リハビリテーション理学療法
治療期間】6日間入院治療.2週間まで自宅での服薬継続.1ヶ月後クリニックでフォローアップ
治療効果】顔面神経麻痺の症状が軽減.唾液分泌.口角の曲がりが大幅に改善.顔面痛が消失
I. 初回面接
患者は3歳で，4日前から口角に唾液を伴う右側顔面痛があり，口角に唾液を伴う右側顔面痛の原因は不明であることがわかった。 入院時.右前頭筋の消失.右眼瞼の閉鎖不全.右鼻唇溝の浅化.左口角の逸脱.右頬のふくらみの漏出.口角の唾液分泌が認められた。 口腔内にはヘルペスがなく.咽頭反射がある。 予備診断：小児唾液腺と右顔面神経麻痺。
II.治療歴
この子は右側末梢性顔面神経麻痺の明らかな兆候を示し.顔面神経麻痺により顔面筋力が低下し.口角の唾液分泌が起こると考えられ.入院しました。 顔面神経水腫を軽減するための抗炎症治療としてプレドニン酢酸塩錠を.神経栄養治療としてラット神経成長因子注射剤.ビタミンB1錠.ビタミンB6錠.メチルコバラミン錠.循環改善としてサルビアポリフェノール酸注射剤.鍼灸リハビリ理学療法が行われました。
III.トリートメント効果
ホルモン消炎.循環改善.神経栄養治療.鍼灸リハビリ理学療法を受けたところ.顔面神経麻痺の症状が軽減し.右口角の唾液分泌が改善し.右目を閉じることができ.口角の左側への傾きが著しく改善し.右顔面の痛みも消えました。 診察の結果.顔面右側に圧痛はなく.右側の前頭線がやや浅くなり.眼は両側とも正常に閉じており.口角はやや左に偏位し.右側の頬のふくらみはやや漏出し.ほとんどの症状が入院時より改善したため.6日間の入院で退院し.1ヶ月後に外来で経過観察するよう指示された。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.治療期間が短く完治していないため.神経栄養剤やホルモン剤の使用を継続し.2週間ほど使用を中止して経過観察する必要があります。 鍼灸治療や理学療法は.現地で継続することで回復を促すことができます。 顔面神経麻痺の症状の変化を観察し.症状の再発や悪化が見られた場合には.病院に戻して経過を観察する必要があります。 顔面神経麻痺の回復は様々ですが.回復が遅い場合は.後遺症のリスクを減らすために.3ヶ月以内に積極的な治療を行う必要があります。 無理のない食事に気を配り.感染を防ぎ.冷たい水で顔を洗わない。
V. 個人的な洞察
小児の唾液分泌の原因は複雑で.そのほとんどは生理的なものであり.年齢とともに自然になくなることもあります。 その中には口内炎.咽頭ヘルペス.顔面神経麻痺.脳性麻痺.脳炎.中毒.先天奇形など病的なものもありますが.今回のお子さんは顔面神経麻痺による病的な唾液分泌の典型例といえるでしょう。 そのため.子どもに唾液分泌が生じた場合には.病歴を丁寧に聴取し.詳しい検査を行って原因を特定し.原疾患を治療することで.根本的な解決と子どもの症状の改善を図る必要があります。