もし第六病院の一般外科医が彼女と夫に徹底的な分析と説得をしてくれなかったら.おそらく彼女と夫は今でも手術を断固拒否していただろうし.その場合.おそらく彼女は気管を圧迫していたガチョウの卵よりも大きな2つの甲状腺腫瘍によって窒息死していただろう。 30年前.ツァンさんは甲状腺結節の手術を受けた。 手術から数年後.彼女の首はどんどん太くなり.やがて目に見えるしこりを感じるようになった。 彼女は上海の病院を転々とし.治療を受け始めた。 その結果.彼女は良性の甲状腺結節と診断された。 しかし.手術するかどうかを決めるときはいつも.医師たちの美辞麗句が曾さんと彼女の家族を遠ざけた。 頭頸部には敏感な神経が多いため.医師たちは手術の合併症が大きくなる可能性を指摘し.終生投薬に加えてけいれんなどの症状を引き起こし.生命を脅かす窒息死につながるほど深刻な事態になる可能性もあると言った。 ツァンさんと彼女の夫は.合併症の恐怖から手術の必要性を常に見過ごしていたため.医師の勧めを前にするたびに手術を受けることをためらっていた。 しかし.腫瘍は日に日に大きくなっていった。 この20年間で.2つの小さなしこりはガチョウの卵ほどの大きさに成長した！ その後.2つの腫瘍は曾さんの睡眠にまで影響を及ぼし.彼女はいつも呼吸が苦しく.横になることができなかった。 そこで二人は上海交通大学第六人民病院を訪れ.一般外科部長であるチャン・ピン医師の専門クリニックに入院した。 「CTと超音波検査の結果.曾さんは腺腫を形成した両側の結節性甲状腺腫であることがわかりました。 それらはガチョウの卵よりも大きかった！ さらに.超音波検査では.甲状腺癌の臨床的特徴の一つである腫瘤内の石灰化も確認されました。 さらなるCT検査の結果.巨大な甲状腺腫瘍の圧迫により.曾さんの気管は著しく狭くなっており.最も狭いところで直径0.7cm以下（正常値は2～3cm）であることが判明した。つまり.曾さんは気管の閉塞により窒息する危険性が高く.救出が間に合わなければ命にかかわる可能性があった。 大げさに言えば.曾さんは「そのまま立ち去る」可能性が高かったのだ。 張院長は曾さん夫妻に辛抱強く状況を説明し.このいわゆる「良性腫瘍」が命取りになりかねないことを理解すると.2人の手術拒否の意思は揺らぎ始めた。 張院長率いる治療チームは.手術の複雑さと取り返しのつかない重篤な合併症の可能性を懸念し.病院の医事部門の指導者に.一般外科.耳鼻咽喉科.麻酔科.集中治療室（ICU）の専門家による協議を要請し.共同で治療計画を立て.手術前の総合的で綿密な検査と評価.手術中と手術後のあらゆる可能性を想定した計画を立案した。 また.治療計画の立案にも協力した。 しかし.手術の決定後.困難が生じた。 ひとつは麻酔の難しさだった。 曾さんの気管が狭かったため.通常の方法では麻酔ができなかったのだ。 麻酔科部長の姜維教授の指導のもと.副医長の秦慧力医師は.ファイバー気管支鏡を使って気管挿管を行うことにした。 また.手術部位が頸部であり.血管や神経が多く分布しており.2回目の手術であったため.正常な解剖学的構造が変化しており.1回目の手術で生じた癒着が血管や神経の方向を変えていたため.重大な合併症を引き起こす可能性があった。 手術中に副甲状腺が損傷し.カルシウム低下によるけいれんを起こす可能性もある。 これは外科医の技量が問われることであり.患者の外科医に対する信頼が試されることでもある。 そのため.複数の科の専門医が何度も何度もミーティングを重ね.厳密な手術計画を決定した。 手術は予定通り進められた。 秦院長は光ファイバー気管支鏡の上に設置するカテーテルをより細いものを選び.気管支鏡のガイド下で安全に挿入し.手術の条件を整えた。 手術中.張院長は.曾さんの巨大な腫瘤が甲状腺のほぼ全体を占めていること.巨大な腫瘤が長時間圧迫されたため.長さ5センチほどの気管が大きく潰れており.輪状構造も破壊されていることを発見した。 つまり.腫瘍が取り除かれれば.気管は構造の崩壊によって再び閉塞することになる。 張医師が腫瘍を摘出するとすぐに.手術の準備をしていた耳鼻咽喉科のイ・ホンリャン医師が直ちに曾さんに気管吊り上げ術を施し.気管の崩壊した部分を頭頸部両側の筋肉組織に引っ張った。 しかし.この気管吊り上げは気管虚脱の一時的な解決策に過ぎず.チューブを取り外すまでには気道洞路がきちんと形成されるまで約1週間かかり.手術は完全に成功したことになる。 気管洞が形成されれば.ツァンさんがスムーズに呼吸できるように.さらにステントを留置する必要がある。 そのため.この後の1週間も非常に重要である。 診察チームの一員として.ICUの院長である周明教授と副院長の王愛中氏は.成功裏に終わった手術にかなりの注意を払ったが.術後の経過観察が手術の結果を左右することは言うまでもない。曾さんの気管挿管が外せず.医療スタッフのさらなる努力が必要だったことは言うまでもない。 患者はICUのスタッフによって注意深く観察され.ケアされた。 一週間後.専門医は全員一致で.曾さんの気管洞は正常に形成されていると結論づけた。 彼女はすぐに無事退院した。 「六病院の先生方には本当に感謝しています。 曾さんの夫である陳さんは.この出来事に触れると涙をこぼした。 「もし.第六病院の専門医が以前の医師のように手術の後遺症を強調するだけだったら.私たちは間違いなく手術を拒否していたでしょう！ ” 確かに.医師の指導は患者とその家族の決断に関わるものであり.同様に医師の責任の反映でもある。