慢性鼻副鼻腔炎とは.鼻腔や副鼻腔の粘膜に慢性的な炎症が起こり.鼻の症状が完全に治まらない.あるいは12週間以上悪化している状態を指します。
I. 診断方法
（A）症状
1.主な症状：鼻づまり.粘液.膿性鼻汁.記憶喪失.不注意など。
2.副症状：頭や顔の腫れや痛み.嗅覚の低下や消失など。
（II）検査について
1.鼻腔の検査：中鼻道から.粘液膿性分泌物前の嗅覚溝.中鼻道粘膜のうっ血.浮腫.鼻ポリープなどが見られます。
2.画像検査。CT検査で副鼻腔口鼻腔複合体や副鼻腔粘膜病変を認める。
II. 治療法
（A）薬物療法
1.抗炎症剤
（1）グルココルチコイド：鼻のグルココルチコイドの局所使用.抗炎症.抗浮腫効果.12週間以上の治療のコース;グルココルチコイドの全身使用：重度の.再発性鼻ポリープには.経口プレドニンを取ることができ.0.5mg /（kg.d）の推奨用量.朝空腹.日1回.最大14日間5-10のコースのためのもの。全身性グルココルチコステロイドの使用禁忌に注意し.薬物投与の過程で起こりうる副作用を注意深く観察する必要があります。副腎皮質ホルモンの全身または鼻腔内注射は推奨されません。
（2）マクロライド系（14元環）薬：抗炎症作用があり.少量（半量）を長期間経口投与することができ.治療期間は12週間以上である。
2.抗菌薬
ペニシリン.セファロスポリン.スルホンアミド.マクロライドフルオロキノロンと他の敏感な薬慢性鼻副鼻腔炎の急性増悪のために.従来の用量.治療のコースは2週間以上ではありません。鼻副鼻腔用の局所抗生物質は推奨されません。
3.充血除去剤
鼻づまりは.重症の場合.短期間使用することができ.治療のコースは1週間を超えないようにしてください。
4.粘液排泄促進剤
粘液を希釈し.繊毛の活性を改善することができます。
5.全身用抗ヒスタミン剤
アレルギー症状のある患者さんには.第2世代や新型の抗ヒスタミン剤を経口投与することができます。
6.漢方薬
漢方薬の中には.慢性鼻副鼻腔炎の症状を改善する効果のあるものがあり.エビデンスを持って治療することが必要です。
7.生理食塩水
鼻腔洗浄に使用されます。
II. 外科的治療
（A）手術の適応となるもの
1.副鼻腔・口腔鼻腔複合体または各副鼻腔の排水に影響を及ぼす明らかな解剖学的異常がある場合。
2.副鼻腔複合体または副鼻腔の排水に影響を及ぼす鼻ポリープがある場合。
3.薬物治療による症状の改善を隠さない。
4.頭蓋や眼窩に合併症がある方。
（II）手術の種類
1.鼻の手術：鼻中隔偏位.中鼻甲介胞.ポリープ.またはポリープ様変化.肥厚性鼻炎.鼻腔異物.腫瘍などは副鼻腔複合領域の閉塞原因であり.外科的に矯正または除去しなければならない。
2.副鼻腔手術。手術方法は.従来の手術と鼻腔内視鏡手術に分けられます。現在.鼻科では鼻腔内視鏡手術が主流を占めています。手術のポイントは.鼻腔と副鼻腔の開口部の排水と換気の障害を解除し.鼻腔と副鼻腔の基本構造.例えば中鼻甲介.副鼻腔の正常粘膜.良性に移行できる疾患粘膜をできる限り保存することである。鼻腔や副鼻腔の生理的機能を維持・回復させることを目的としています。
機能的内視鏡下副鼻腔手術 機能的内視鏡下副鼻腔手術は.従来の副鼻腔手術の考え方に基づき.1970年代半ばに確立した慢性副鼻腔炎の新しい外科治療法です。手術は.中鼻道.特に前中隔洞を中心とした近傍領域（副鼻腔複合体OMC）の病変を除去し.副鼻腔口の排水・換気機能を回復させることを目的とするものである。つまり.副鼻腔の広範な閉塞性病変を.小規模あるいは限定的な手術で緩和するのです。例えば.鈎状切除術.前中隔洞開口術.前頭洞開口術.さらに上顎洞自然開口術.翼状片洞開口術などです。
FESSは.鮮明な照明.全方位視野.微細な手術.小さな外傷.顔に傷がなく.正常な組織と構造を保存しながら病変を完全に除去できる利点があり.従来の副鼻腔手術の欠点を克服して臨床治癒率を80～90%高め.再発率を大幅に減少させることができるようになりました。慢性副鼻腔炎の外科的治療の主な治療方法となっています。