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米国聴覚医学会が発行した小児補聴器フィッティングのための臨床実践ガイドラインでは.補聴器のフィッティングは.徹底した正確な診断と聴覚感度の検査に基づき.子どもの難聴の程度と特徴に基づいて成功しなければならないことが強調されています。 1.行動的聴力検査(BOA)(0~6ヶ月)
2.視覚的強化聴力検査(VRA)(6ヶ月~2年)
3.プレイ聴力検査(PA)(2年超)
幼児期の聴力検査のゴールドスタンダードとなるのは行動的聴力検査で.聴覚先進国の子供の診断と補聴器のフィッティングに主に利用されています。 電気生理学的検査
電気生理学的検査には.聴覚脳幹反応(ABR).聴覚定常電位(ASSR)などに加え.音響インピーダンス.アブミ骨反射.耳音響放射などを用いて難聴の種類を特定します。
アメリカ乳幼児聴覚コンソーシアムでは.3歳未満のお子様に補聴器を装用するためには.正確な電気生理学的予測が必要であると考えています。 一般的に.電気生理学的聴力検査(nHL)は行動オージオメトリーで測定された実際の聴力閾値(HL)よりも高いことが多いです。
専門家ではない人が電気生理学的検査の結果のみを頼りに子供の聴力閾値を判断するため.補聴器の臨床的フィッティングはしばしば過剰に増幅されることがあります。 補聴器の過剰な増幅は.お子様の残存聴力にダメージを与える可能性があります。
したがって.このリスクを回避する最善の方法は.子供の聴力を正確に評価するために.主観的な検査と客観的な検査を組み合わせて行うことです。
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