(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 20歳の女子が，口唇周囲の発赤，剥離，皮むけが不規則な場所に一定間隔で繰り返し発生し，時に痛みを伴い，審美性に影響し，食事にも支障があるとの自己申告で口腔外科を受診した。 問診を兼ねた口腔内検査により.迷路炎の一種である落屑性迷路炎と診断され.投薬と日常の養生をアドバイスした。 治療後.唇の違和感の症状は改善し.治療効果はあった。
基本情報】女性・20歳
病名】脂肪炎
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2021年7月
治療方針】薬物療法（複合クロルヘキシジンうがい薬.フルオロウラシルクリーム.マルチビタミン錠）＋生活習慣管理（食生活の改善）
[治療期間】 セルフメディケーションのための外来受診.7日後のフォローアップ
治療効果】唇の違和感が改善され.治療効果も良好です。
I. 初回相談
患者さんの自己申告：唇の周りの赤み.腫れ.皮むけが不規則な位置で.一定の間隔で繰り返し起こり.時には痛みを伴う症状があり.美観に影響を与えるだけでなく.原因不明で食事に支障をきたしています。 発症前に安物の口紅を好んで購入し.口紅を塗った後に唇の皮が剥ける症状が悪化していたことが理解できる。 時々夜更かしをする.果物を食べて水をあまり飲まない.炭酸飲料を好んで飲む.辛い鍋.スパイシーな料理を好んで食べる.などです。 口腔内の検査では.上下の口紅が皮膚に接し.両側の口角部は分泌物がなく乾燥しており.白い細かい籾殻状の鱗片が常に現れ.厚さに差があり.剥がれやすく.鱗片の一部が落ちて新しい薄片が生まれ.唇組織は弾力を失い.ひだと亀裂を形成していることがわかります。 下唇の一部が限局して赤くなり.粘膜の肥厚や角化も見られる。 患者の病歴と合わせて.落屑性迷路炎と診断される。
(対面相談)
II.治療歴
1.薬物療法：消毒・消炎を目的とした湿布と複合クロルヘキシジンうがい薬の使用.過角化の改善を目的とした唇へのフルオロウラシルクリームの使用.7-10日後に経過観察を実施する。 体内の微量元素を増やし.脂肪組織の再生を促進するマルチビタミン錠を毎日経口投与。
2.ライフコンディショニング：食習慣を見直し.1日3食のタイミングを規則正しくし.緑葉野菜と赤身の肉を中心とした軽食にし.普段からキウイやリンゴなどの新鮮な果物を多く摂取したり.果物を搾ってジュースにしたりして飲むようアドバイスします。 辛い鍋や火鍋など.過度に熱いものや辛いものを食べると.唇の傷の治りに影響することがあるので.避けてください。 患者さんには.質の悪い口紅を使用しないように.また.患部が治ったらリップクリームを使用して局所的に塗ることをお勧めします。 屋外でのスポーツの際は.日焼けを避け.帽子やマスクの着用に注意しましょう。
III.トリートメント効果
7日目に再診したところ.治療前は唇がカサカサで.赤唇の皮膚の弾力性が悪く.食事時に時々痛みがあったのに対し.治療後は唇のカサカサの症状が緩和され.赤唇の皮膚の弾力性も向上し.食事時の痛みもかなり緩和されました。 初診時は精神的に緊張してストレスを感じていましたが.仕事と休息のスケジュールや食事を調整することで.ストレスが軽減されてリラックスできるようになり.睡眠の質も向上しました。1ヵ月後のフォローアップ電話相談では.「治った」「違和感がない」と報告があり.治療効果が認められました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が緩和されたことを喜びつつ.化粧品.特に口紅を選ぶ際には.唇にアレルギー反応を起こし.好ましくない刺激にならないよう.成分にも気を配り.自分に合ったものを選ぶようアドバイスさせていただきました。 唇の感染症を悪化させないために.日頃から唇を噛む習慣を避け.口腔衛生に気をつけるようにしましょう。 仕事と休息のスケジュールを規則正しくし.早寝早起きをして.運動量を増やし.有酸素運動をしましょう。 食事面では.1日3食の規則正しい生活.適度な栄養補給.温かい水を多めに飲む.辛いものや刺激の強いものを避ける.熱すぎるものを避ける.揚げ物は控えることをおすすめします。
V. 個人の洞察力
若い女性は化粧をするのが好きですが.それよりも普段の化粧品選びが重要です。 敏感な体質の女性もいるので.肌の保護に気を配る必要があります。 唇の感染症は.男性よりも女性に多く.また.繰り返し発症することが特徴で.通常.晩春に始まり.夏に悪化し.秋には減少または後退するという明確な季節的パターンがあります。 一般に.症状が軽く違和感のない人は特別な治療を必要とせず.主に気分を整え.軽い食事をし.口や唇をきれいにする習慣をつけ.好ましくない刺激を取り除くことで.2～4週間で自然に治ることが分かっています。 しかし.今回のように.痛みやアレルギー反応.細菌と真菌の複合感染などがあった場合は.局所消炎の対症療法が必要です。 日常生活では.食生活の衛生に注意し.軽食をとり.刺激の強いスナック菓子や飲み物を避けるなど.アレルギー反応を起こしやすい魚介類やエビ.刺激の強い調味料などは避けるようにしましょう。