1.強度近視の手術方法にはどのようなものがありますか？ 近視は-6,00D（＝600度）以上を強度近視といい.強度近視の矯正手術には.角膜レーザー手術（現在の代表はフルフェムトセカンドスマイルで.主に1000度以下の近視を治療）と屈折レンズ手術（現在の代表はICLで.主に1000度以上の近視や角膜に手術が適さない方を治療）が主に行われている。 すでに白内障がある高齢の近視の患者さんには.白内障の治療と近視の矯正を同時に行える水晶体置換術を検討することができます。 2.フェムトセカンドレーザー手術とは？ フェムト秒は10～15秒ですから.その短さを想像してみてください。 フェムト秒レーザーは.眼組織に作用する赤外線レーザーで.非常に小さなエネルギーで非常に高いエネルギー密度を瞬時に作り出し.光分解ブラストにより小さな気泡を作って組織を分離することで.角膜の切開を可能にするものです。 従来のナイフに比べ.精度が高いだけでなく.低侵襲であることが特徴です。 近視のフェムト秒レーザー手術は.ナイフの切削動作の代わりにフェムト秒レーザーを使用し.低侵襲で精密な近視の治療を実現するというのが一般的なイメージです。 3.フェムトセカンドレーザーでより良い結果が得られるのはどのような人ですか？ メガネを完全になくすことはできますか？ フェムト秒レーザー手術の適応は：18歳以上.比較的安定した近視.近視は-10Dを超えない.乱視は-5Dを超えない.中心角膜厚さは480um以下.角膜切断量と近視は比例.深い近視ほど.角膜切断量が多い.完全にフェムト秒レーザー手術ができます。 近視が強いほど角膜を削ることになりますが.フェムトセカンドレーザー手術でメガネをなくすことができるかどうかは.角膜の厚さや近視の度合いによって異なります（1000度以上の患者さんはクリスタルICL手術をしたほうがいい場合もあります）。 4.フェムトセカンドレーザー手術が受けられない人はいますか？ フェムトセカンドレーザーは低侵襲で精密な治療が可能ですが.すべての近視の人に適しているわけではありません。 フェムトセカンドレーザー手術は.腫瘍などの他の眼疾患.全身性エリテマトーデス.関節リウマチなどの自己免疫疾患.円錐角膜.角膜ジストロフィーなどの角膜異常.強度近視.角膜が薄いなど.角膜の手術に適さない.あるいは結果が良くない方には適していません（ただし.クリスタルICL手術は適している可能性があります）。 (ただし.結晶性ICL手術の選択はよいかもしれません）。 そのため.手術は最も高価なものではなく.最も適したものを個人的に選択することになります。 5.ICL植え込み手術とは？ ICLの埋め込みは.平たく言えば.コンタクトレンズを目に入れるのと同じことです。 もちろん.普通のコンタクトレンズとは違う素材でできています。 特殊な素材でできた非常に柔らかく薄い透明なレンズで.3mm以下の小さな切開創から虹彩と自分の水晶体の間の毛様体溝に埋め込むものである。 角膜組織の一部をレーザーで削る必要があるサブトラクティブ方式とは異なり.ICLは目の構造そのものを変えることはない。 角膜を切らずに.いつでも取り外して交換できる可逆的な処置であり.高精細な視覚品質を備えています。 低侵襲.安全.可逆性.高精細が特徴です。 6.どのような人がICL植え込み術を受けたら.より良い結果が得られるのでしょうか？ メガネを完全になくすことはできますか？ 理論的には.ICL手術は.手術の条件を満たしていれば.強度近視でも弱度近視でも.誰にでも行うことができます。 特に.強度近視や超強度近視.角膜の形状が悪い.角膜が薄いといった患者さんには.ICLは他の施術では得られないメリットがあります。 患者さんは一般的に18歳から55歳までで.全身状態は良好です。 他の眼科疾患や自己免疫疾患を除き.厳密な眼科検査を行った上で.強度近視の患者様の大半はICL移植により眼鏡を外し.今まで以上にクリアな世界を手に入れることができます。 また.近視が-20Dを超える場合は.ICL＋フルフェムトセカンドスマイル手術.ICL＋ラセック手術など.他の残存度を矯正する手術と組み合わせて.完全に瓶底を解消することもできますよ。 7.ICLインプラント手術が受けられない人は？ もちろん.患者さん一人ひとりの適性を判断するために.十分な検査を受ける必要があります。 18歳未満の方は.眼の屈折状態が安定しておらず.近視がさらに進む可能性があり.眼の構造も十分に発達していないため.当面はお勧めできません（特殊な症例の治療を除く）。 55歳以上の方は.すでに白内障になっている可能性があり.この時期にICL近視手術を行うことで術後の効果が短く.白内障手術が可能になります。 また.妊娠中や授乳中の女性には.一般的にICL手術は推奨されません。 また.手術のリスクを理解していない.過度に不安である.非現実的な期待を持っているなど.心理学者や精神科医の許可を得ていない.心理的異常がある患者さんにはお勧めできないことも強調しておく必要があります。 8.眼内レンズ交換はどのような人に向いているのですか？ 結果はどうなったのでしょうか？ 眼内レンズ交換術は.白内障のように水晶体を取り出して人工レンズに置き換えることを原則とした手術です。 主に水晶体の濁り（白内障）が生じた高齢の強度近視・遠視の方に適しています。 眼内レンズは自身の結晶の調整機能を持たないため（ズーム機能のないカメラに相当）.遠くを見ることと近くを見ることを同時に満たすことはできず.現在多焦点眼内レンズもあるが.視力的には比較的物足りなさを感じる。 9.強度近視が治れば.網膜剥離などの眼底疾患になる確率が下がるというのは本当ですか？ すべての近視手術は.患者さんの近視を矯正するだけで.近視の性質や眼底の状態を変えるものではありません。 したがって.強度近視の手術後も眼底は変化せず.強度近視そのものに存在しうる眼底リスク（網膜剥離などの眼底疾患の可能性など）の一部は変化せず.眼底疾患のリスクを減らすこともなければ.確実にそのリスクを増やすこともないICL手術とは関係がないのです。 追記：下図はICL埋込とレーザー手術の比較です