出産適齢期の女性は甲状腺疾患のリスクが高く.特に甲状腺機能亢進症はよく見られます。 甲状腺機能亢進症は.妊娠中の妊婦と胎児の両方に影響を与えるため.正しい診断と治療が不可欠です 妊娠と甲状腺機能亢進症は互いに影響し合う:1.妊娠が甲状腺機能亢進症に及ぼす影響:妊娠は甲状腺機能亢進症の悪化や再発を引き起こすことがある。 2.甲状腺機能亢進症は.程度の差こそあれ.母子ともに影響を及ぼします。例えば.悪阻.甲状腺機能亢進症.新生児甲状腺機能亢進症.胎児の先天異常.早産.死産.低体重児などです。 妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断:妊娠とセットになった甲状腺機能亢進症は.特に妊娠初期によく見られます。 甲状腺機能亢進症の症状は.暑さに対する恐怖.パニック発作.発汗などですが.正常妊婦でも代償性甲状腺腫と同様の症状が出ることがあります。 臨床検査:TT3.FT3.TT4.TRAbが上昇し.s-TSHが低下.通常<0,1mIU/L;FT4は妊娠中の甲状腺機能亢進症の正しい治療の判断材料となる。 治療の目標は.できるだけ短期間で症状をコントロールし.母体や胎児に合併症を起こさずに甲状腺機能を正常に戻すこと.ATDの投与量はできるだけ少なくし.血清FT4を正常値の上3分の1に維持することを目標とする.治療開始時は2週間ごと.その後2〜4週間ごとに甲状腺機能を確認する.PTUは胎盤移行率が低い。 PTUは胎盤透過率が低く.妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療にはPTUを優先すべきである。MMIは第二選択薬として使用され.胎児の発育障害を引き起こす可能性がある。 その他の治療:β遮断薬:甲状腺機能亢進症の確実なコントロールにはATDを併用し.心拍数を70-90拍/分の間にコントロールし.達成後はできるだけ早く中止すること。 自然流産.子宮内発育遅延.陣痛遷延.新生児徐脈.低血圧.低血糖.高ビリルビン血症などの合併症が文献で報告されています。 ヨウ素:甲状腺手術の前や甲状腺クリーゼの蘇生に使用される。 外科的治療:あまり一般的ではありません。 131I : 禁止されています。