(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり.趙兄弟のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例の対象は38歳の趙兄弟で.彼は手の虎口に赤い丘疹が見つかり.軽い痒みを伴ったが.当時は無視していたと報告した。 痒みは次第に強くなり.繰り返し掻くことによって赤い丘疹は拡大し.同様の病変が右手にも出現した。 病態.臨床症状.真菌顕微鏡検査の結果から.鵞足炎と診断された。 内服＋外用薬を投与し.治療後.手指の病変は徐々に薄くなり.かゆみが軽減し.皮むけも治まった。
【基本情報】男性.38歳
【病型】鳥肌ニキビ
【病院】ハルピン中医薬病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】内服薬（テルビナフィン塩酸塩錠）
＋外用薬（サルタコナゾール硝酸塩クリーム）
【治療周期】30日間内服。 診察後.彼は次のように言った：2ヶ月前.下水道の浚渫作業の後.手の虎口に赤い吹き出物ができ.軽い痒みを伴ったが.その時は気にしなかった。 この2ヶ月の間に.痒みは徐々に強くなり.繰り返し掻くことにより.赤い丘疹は周囲に拡大し.境界が明瞭で不規則な形態を持つ斑状の損傷を形成し.右手にも同様の病変が現れたが.左手に比べて症状は比較的軽度であった。 身体所見：左手には.直径約5cmの隆起した縁があり.中央部が陥没し.境界が明瞭で.左手の人差し指.中指.薬指に及ぶ皮膚病変があり.病変の上部には剥離が散在し.手で触ると比較的硬かった。 右手では.中指と薬指の背側に赤い散在性丘疹があり.薬指と中指に赤い斑点があった。 発症と臨床症状から.趙兄は当初.鵞口瘡（がこうそう）と考えられた。 趙兄弟と連絡をとった後.真菌顕微鏡検査を行って診断をはっきりさせることに同意した。 真菌顕微鏡検査の結果.胞子と菌糸が確認され.鵞足炎の診断と一致した。
治療
趙の手にできた鵞足炎は2ヶ月前から存在し.悪化する傾向があった。 診断が明確になり.趙と病気の発生と発症についてコミュニケーションをとった後.治療計画が決定された。 治療には塩酸テルビナフィン経口錠＋硝酸セルタコナゾール外用クリームが選択された。 テルビナフィン錠は.表在部における真菌の代謝と繁殖を抑制し.手の皮膚表面における真菌の侵入拡大を内側から抑制することができる。 セルタコナゾール硝酸塩クリーム自体はイミダゾール外用クリームに属し.皮膚表面に塗布することで表在性真菌の代謝・繁殖を外側から内側へ抑制することができる。 内服治療と外用治療の併用で徐々に治っていった。 薬を服用してクリニックに戻った趙氏は.薬の使い方を理解し.家に帰ってからも定期的に薬を使うと言った。 趙氏は.薬について何か問題があれば.いつでもクリニックに戻ってくるように言われた。
治療効果
30日間薬を使用した後.趙氏はクリニックに電話をかけ.趙氏は次のように言った：薬を使用して3日目から.局所の皮膚表面に付着している薄片が徐々に減少し.痒みが緩和され.夜間に普通に眠ることができるようになった。 服用7日目から.突出した皮膚病変は徐々に平坦化し.境界は徐々に不明瞭になった。 15日目.右手の赤い斑点と痒みのある丘疹は完全に消え.左手の表面症状はかなり緩和されたが.症状はまだ残っていた。 治療21日目には.左手の人差し指の中指と薬指の表面の皮膚の損傷はおさまり.基本的には正常な皮膚の色に戻った。 虎口周辺は.皮膚が完全に消えたわけではないが.皮膚症状はかなり改善されている。 電話で30日間服薬を再開した時点で.左手の症状は基本的に消失し.茶色の色素沈着が残っていた。 趙は投薬を続けるよう指示され.3日後に真菌検査のためにクリニックに戻ったが.結果は正常であった。
趙兄の症状は徐々に改善し.治療効果も良好で.本人も喜んでいた。 鳥肌自体は伝染性なので.他人にうつさないよう.完治するまでは他人とあまり密接に接触しないことをお勧めします。 手が完治する前に.液体との接触をなるべく少なくし.手に過度の湿気がこもらないようにして.真菌の過剰な繁殖を防ぎ.治療効果に影響を与える。 食事は.辛くない軽いものに注意する。 経口テルビナフィン塩酸塩錠は肝臓をわずかに刺激し.肝毒性があるので.服用30日目に病院で肝機能を再検査することをお勧めします。
外用薬の塗布の過程で.強いかゆみ.潮紅.吹き出物.びらんなどの症状が現れたら.すぐに薬を中止して医師に相談し.薬の代替治療に切り替えるべきである。
V.個人的な洞察
鳥肌瘡は.手の皮膚の真菌感染によって引き起こされる接触感染症で.強いかゆみを引き起こします。 初期の症状は明らかではなく.湿疹やアトピー性皮膚炎と混同されやすく.明確な診断のためには真菌検査が必要です。 本症例のように.手を繰り返し掻くことは好ましくなく.症状の悪化につながる。また.足を掻くことは.足の真菌攻撃を引き起こし.水虫の引き金になる可能性があるため.避けるべきである。 日常生活では手指の衛生に注意し.症状があれば適時に受診し.対症療法とケアを行う。 手鵞足に明らかな角化性変化を伴う場合は.外用抗真菌軟膏を選択した後.5～10分間クリンフィルムで包むと.薬剤の浸透性が効果的に改善され.治療効果が高まります。