術前の神経心理学的検査

I. てんかんの術前評価における神経心理学的検査の応用
(i) 前頭葉機能の評価
1.ウィスコンシンカードソーティングテスト(WCST)は.脳障害の有無.脳障害が前頭葉か非前頭葉かを鑑別するために用いることができる。 指標は.全反応.正答.持続反応.誤答.持続誤答.並べ替えである。 持続反応の数は.WCSTの全指標の中で.脳損傷の有無と局所前頭葉損傷の有無を示す最良の指標である。
2.デザイン流暢性テスト(DFT)は.非言語モードでパターンの流暢性をテストし.非優位半球の前頭葉の異常を検出することができます。 このテストでは.名前もつけられず.人や物を表すものでもない.創造的で抽象的なパターンを5分以内にできるだけ多く描く。
3.言語流暢性テストは.右前頭葉の損傷には影響されない。
3.言語流暢性検査は.右前頭葉の障害による影響はない。
4.ストループテストは干渉に対する感受性のテストである。 ストループテストは外科的前頭葉損傷に敏感であるが.てんかん原性焦点の局在を特定することはできない。
5.ロンドン塔テストは.患者の計画能力を測定します。 (ウェクスラー知能検査(WIT)。
(iii)後頭葉の機能評価
後頭葉の機能は.色名.顔認識テスト.重なり絵認識テスト.二重視野テストを用いて決定することができる。
(iv) 側頭葉新皮質
Boston Naming Test (BNT): 左側頭葉新皮質におけるてんかん患者の暗唱.言語流暢性.理解.読解能力の障害を検出することができる。 側頭葉切除の範囲をより正確にすることができる。
利き手でない側頭新皮質については.包括的な視覚知覚機能検査が可能です。 最もよく使われる検査は.Hooper視覚組織検査.Benton直線方向検査.Benton顔認識検査である。 しかし.これらの検査結果は.側方視や定位視の精度を向上させるものではない。
(v) 内側側頭葉の記憶機能の評価
左側頭葉(優位側頭葉)は.名前.単語リスト.物語.数列のような具体的な単語の記憶を担当し.右側頭葉は.顔.場所.抽象的なパターン.音楽のような.言葉で具体的に表現しにくい記憶を担当する。 このような違いがあるため.理想的な記憶検査は.可能な限り.完全に純粋な単語ベースか.純粋に非単語ベースのどちらかであるべきである。
年齢が上がるにつれて.次のような所見が方向性を示している:
1.言語関連機能における選択的な障害。 (
1.言語関連機能における選択的な障害(例:表出性または受容性言語.語彙.意味の流暢さ.筆記記憶など)。
2.視空間機能(視覚構築.視覚知覚.視覚記憶.精神回転など)の選択的な障害は.ほとんどが非言語の優位半球の機能障害を示す。
3.顕著な記憶障害は側頭葉と関連している。
4.顕著な実行障害は前頭葉と関連している。
2.知能検査の下位検査は.いくつかの領域と交差しており.子どもの検査不合格の理由を.他の検査結果と組み合わせて決定することができれば.局在を特定するための貴重な情報を提供することができます。
3.検査結果の判断は.心理検査の結果だけでなく.検査中の子どもの様子を観察したり.他の関係者から提供された情報に基づいて行うことができます。
4.乳幼児の脳の基本的な機能構造は.脳の障害によって変化しやすく.てんかんによる機能障害は言語領域のドリフトを引き起こしやすい。
5.小児では.重度のてんかん発作は知能に障害をもたらす可能性が高い。
III.知的障害のある成人に対する術前神経心理学的検査
知能検査は.軽度の知的障害のある患者には適切であり(例:ボストンネーミングテスト.意味流暢性テスト.ボストン視覚記憶テストの認識コンポーネント).成人版の心理テストが完了できない場合は.小児版の検査機器を考慮することができる。 健康関連QOL調査票(QOLIE-89など)も使用できる。 Vineland Adaptive Behaviour Scale-II(V.ABS-II)およびAmerican Association on Intellectual Disabilities Adaptive Behaviour Scale第2版は.重度の知的障害患者の日常生活能力.言語コミュニケーション能力.社会性を評価するために使用できる。