(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>要旨:
本症例は28歳の女性で.2年前から妊娠しないとのことで当院を受診した。
関連検査を行った結果.まず慢性卵管炎に不妊症を併発していると診断され.総合的に判断して腹腔鏡下手術を施行した。/>基本情報】女性・28歳/>病気の種類】慢性卵管炎.不妊症/>病院】北京大学人民病院/>相談日】2021年7月/>治療方針】外科的治療（腹腔鏡下卵管膿瘍手術）＋点滴（セフロキシムナトリウム注射液.メトロニダゾール塩化ナトリウム注射液）＋内服薬（セフロキシム錠剤）/>治療期間】手術後4日で退院/>効果】病状が改善し.術後5ヶ月で自然妊娠に成功しました。/>I.
初回面接/>患者は28歳.2年前から妊娠を希望していたがうまくいかず来院した。
2ヶ月前の画像診断で片側の卵管水腫と反対側の骨盤内癒着を訴えた。
過去に2回の流産歴があり.月経周期とは関係ない不規則な下腹部痛を訴えた。
その後.患者さんのホルモン値を検査したところ.抗ミュラーホルモンは正常.超音波で観察した排卵も正常.パートナーの男性の精液検査も正常で.基本的に正常な状態であることがわかりました。
慢性骨盤痛の既往と画像診断の結果.いずれも慢性卵管炎を支持するものであった。
当初.この患者の2度の流産歴が慢性卵管炎を引き起こし.それが片側の卵管水腫と不妊症を引き起こしたと考えられたが.この患者の場合.慢性卵管炎を支持するものであった。/>（その後.入院して検査・治療を行った。
典型的な水癌像を示す卵管造影図/>II.治療歴/>患者さんやご家族と話し合った結果.患者さんが若く.卵巣の機能が良好で.不妊の原因となる男性因子がないことから.手術が望ましいと判断されました。
術前検査終了後，全身麻酔下で子宮腹腔鏡併用手術を行い，術中子宮腔は正常，腹腔鏡下で右側卵管水腫は正常であった．
術後は病棟に戻り.セフロキシムナトリウムとメトロニダゾールナトリウム塩化物注射による抗炎症治療をルーチンに行っていた。/>III.治療結果/>術後1日目に尿道カテーテルを抜去し.床を移動できるようになり.腸の通気も再開した。
術後4日目.切開部は感染や出血なく初期治癒したため.点滴を中止し.抗感染症治療としてセフロキシム錠を内服し.退院となった。/>若齢で卵巣予備能が高く.卵管水腫の壁が薄いため.予後は良好であった。/>IV.注意事項/>この患者さんの慢性卵管炎が効果的に治療されたことは大変喜ばしいことですが.栄養を強化して魚や牛乳.卵などタンパク質の多い食品を多くとること.適度な休息をとって夜更かしや無理をしないことなど.日常生活に気を配るようアドバイスする必要がありますね。/>また.腹腔鏡下水腎症手術後の妊娠は.子宮外妊娠の可能性に警戒する必要があるため.妊娠後は定期的に超音波検査を行い.子宮内妊娠かどうか.胎児の成長・発達を明らかにし.異常があれば適時に処置をする必要があります。/>V.
個人的な洞察/>慢性卵管炎は.急性骨盤内炎症性疾患の治療が適時に行われなかった結果.炎症が持続していることが多く.その代表的な症状のひとつが水腫性卵管炎です。
この症例では.中絶の既往があり.それがきっかけで慢性的な卵管炎が起こり.水腫性咽頭炎となり不妊症となり.2年間妊娠に至らなかったものと思われます。/>また.妊娠の準備をされている女性の皆様には.腹部の不快感を感じたり.長期間妊娠に至らなかった場合には.適時に病院を受診し.原因を特定し.適切な治療を行い.遅れを取らないようにしていただきたいと考えています。/>