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38歳女性.2年前からの下腹部痛が7日前から悪化し来院.身体検査.超音波検査.帝王切開の結果.基本的に慢性卵管炎と判明.体液補充と抗炎症治療のための点滴を施行した。
初回相談
李さん
38歳
2年前から下腹部痛を繰り返し.7日前から増悪。G2P1.月経量正常.月経は規則正しく.短時間作用型避妊具で経口避妊している。
2年前から下腹部痛を繰り返し.付属器炎と診断され.内服薬で緩和され.ピル中止後や性交後.月経時に悪化する。
ここ7日間.下腹部の痛みが悪化し.肛門の痙攣感や膣分泌物の増加もあり.外部の病院で治療を受けているが.あまり改善されない。
婦人科検診：膣分泌物は増加し.色は黄色.膣粘膜のうっ血や水腫はなく.子宮頸部の第1度びらんが限局していた。
患者の子宮は前方位で正常な活動性を示し.明らかな圧痛はなかった。
婦人科腫瘍マーカーの検査は正常であった。
身体検査では.下腹部は平らで柔らかく.圧迫痛や反動痛はなく.肛門の腫れもありませんでした。
術後7日目に抜糸.切開部は1期で治癒し.感染や血液の滲出もなかったため.計10日間の入院で退院となりました。
傷口から異常な滲出があった場合は.医師の診察を受けること。
食事は.腸を開かせるために.辛いものや酸っぱいものを避け.油分の多いものは控え.タンパク質やビタミンを含む栄養価の高い軽いものにする必要があります。
個人の洞察力
一方.卵管がんの約90％は卵管の炎症が原因なので.卵管の慢性炎症は積極的に治療する必要があります。
この症例では.妊娠の必要性はなく.3年前から卵管の慢性炎症を繰り返していたので.両側の卵管切除を勧めました。