めまいの話し方を伝授-診察前に必読

めまい」について質問される患者さんは多く.”めまいがするのですが.どうしたら治りますか?”という質問をよくされます。 が.自分のめまいの特徴をどう表現したらいいのかわからない。 このような質問にネット上で答えるのは難しい場合が多いと感じています。 なぜなら.めまいについてネットで質問する患者さんの大半は.盲点があり.病歴が不明瞭で.臨床判断に直接影響するような部分的な病歴を提供することがあるからです。 より効果的な相談をするために.相談前にめまいの特徴をまとめておくと.次のようなことができます。 北京大学第一病院神経科 孫偉(スン・ウェイ)教授
 
1) めまいの正確な性質を記述してください – めまい? めまいのような感覚? 頭が軽い? アンバランスな感じ? セルフローテーション? 外界の物体が回転する感覚? また.めまいを例えるなら.例えば.船に揺られている感じ? 酔っている感じ? よく休んでいない感じ? など
2)めまいの持続時間 めまいが最初に起きたのは何歳のときですか? エピソードか.持続的か? 持続的なめまいの場合.めまいはどのくらい続きましたか(例:秒.分.時間.日.など)?
発作性めまいの場合.めまいの発生頻度? 一定期間のおおよそのエピソード数? めまいの各エピソードの持続時間は? どれくらいの間隔で発生するのでしょうか?
3)めまいの随伴症状とは? 耳鳴りはありますか(両側性.両側性)? 耳が聞こえない? 吐き気? 嘔吐は? めまいの時.視界がぼやけたり.二重に見えたりすることはありませんか? 滑舌が悪い? しびれ? 手足の力が弱い(片方または両方の上肢または下肢の力が弱い)?
4) 体位(横臥.座位.立位.歩行)及び頭位(頭の位置)に関連しためまい。 めまいと寝たり.座ったり.立ったりすることは関係があるのでしょうか? めまいは.寝た状態や座った状態から立ち上がったときだけ起こるのですか? めまいと.寝返り.うつぶせ寝.頭を下げる.頭を傾けるなど.頭の位置の変化には関係があるのでしょうか? その場合.めまいは特定の頭の位置の変化にのみ関連しているのでしょうか? それとも.頭の位置が変わると.めまいが起こるのでしょうか?
5)誘因や併存疾患はあるか? 例えば.めまいの前に発熱や感染症はなかったか? 中耳炎など.耳の病気はありませんか? 偏頭痛? 高血圧症.高血糖症.高脂血症.心血管系疾患など。
 
もちろん.めまいの原因はさまざまなので.多くの場合.問診で体を確認し.必要な補助検査を選択して.さらに判断する必要があります。 しかし.めまいの特徴を明らかにすることは.医師が正しい診断と治療のための最も重要な第一歩を踏み出すのに大いに役立ちます。