1.定義 姿勢ドレナージ.胸部打診.振戦.咳嗽訓練などにより.患者の肺からの痰の排出を促進する方法。 2. 2. 適応症及び禁忌 (1) 適応症 (2)禁忌：不安定な臨床状態.呼吸不全.その他訓練中に悪化するおそれのある臨床状態.重篤な認知障害など。 3.設備・器具 器具は必要ない。 4.操作方法と手順 (1) 姿勢ドレナージ。重力を利用して.各肺郭に溜まった分泌物の排出を促進させる。病変部位に応じてドレナージの位置を変え（病変部位はできるだけ高い位置）.病変部位から主気管支へ痰を排出する。ドレナージの頻度は分泌物の量によって異なり.痰の量が少ない人は1日午前と午後に1回ずつ.痰の量が多い人は1日3～4回行い.食前に行うのが適当である。 (2)胸部打診と振戦。気管支の壁から厚く濃い痰を放出させる効果がある。方法は.患者が自由に呼吸できる状態で.治療者が指をそろえて手のひらをコップの形にし.手首の振動を利用してドレナージ部位の胸壁を30秒から45秒交互に叩くものである。タッピング後.セラピストは病変部を手で押さえ.患者に深呼吸をさせ.深い呼気の際に胸壁を震わせる振動を3～5回.その後再びタッピングを2～3回行い.咳をして痰を排出させる。 (3) 咳嗽訓練 正しい手順は.必要な吸気量を確保するために深く吸い込み.肺のガス分布を最大にするために短く息を止め.気道の圧力をさらに高めるために声帯を閉じ.腹腔内圧をさらに高め.突然声帯を開いて肺から駆け出す高速気流を形成し.分泌物の移動を促し咳で排出させることです。 5. 5.注意事項 痰が深部に入り.排出しにくくなることを避けるため.胸部ボタン付けや震動治療.または打診後の姿勢排水の前に.患者の咳の能力を確認する必要があります。