財は左目から.災いは右目から飛び出す」という民間伝承があるが.実は.まぶたの飛び出しは.単に「財」や「災い」の「前兆」ではない場合が非常に多い。 しかし.実は多くの場合.まぶた飛びは単に「富」や「災い」の「前兆」ではないのです。 まぶたのジャンプには.生理的なものと病的なものの2種類があります。 生理的眼瞼下垂は一般に軽症で.過労であれば休めばよくなります。 一方.病的な眼瞼下垂は原因が複雑で.自力での治癒が難しく.徐々に悪化していく傾向があります。 瞼の痙攣や口角の痙攣は.顔面神経の障害である可能性があり.通常.顔面痙攣と診断されます。 顔面けいれんを放置しておくと.通常は自然に改善することはなく.発作の頻度が高くなり.数年後に顔面神経麻痺に至ることもあります。 したがって.顔面けいれんの患者さんは.できるだけ早く通常の病院で治療を受ける必要があります。 症状：軽いまぶたの飛び出し.顔面筋全体の激しい痙攣 多くの人がまぶたの飛び出しや口角の痙攣を経験したことがあると思いますが.まぶたの飛び出しも口角の痙攣も顔面神経の障害で.通常臨床的には間代性顔面筋痙攣と診断されることを知らない人が多いのではないでしょうか。 顔面痙攣は.顔面神経に支配された筋肉が痛みを伴わずに収縮する現象で.顔面痙攣とも呼ばれます。 最初の症状は.眼瞼痙攣と呼ばれる下まぶたの眼輪筋のわずかな震えから始まり.次第に眼輪筋全体.そして顔面筋の下半分.特に口角へと広がっていくことが多いのです。 まぶたのひらひらは.実は神経の興奮が高まっているサインなのです。 主に上まぶたに.時には下まぶたにも発生し.通常.心や意識によるコントロールはできません。 一方.口角のピクピクは右側に多く見られますが.左側でも発生することがあります。 重症の顔面痙攣では.顔面筋全体と同側の頸部筋が痙攣することがあります。 眼輪筋の重症痙攣では.目を開けることができないため.歩行や仕事に影響があり.軽度の脱力や筋萎縮をともなうこともあります。 痙攣はストレス.疲労.随意運動によって悪化し.睡眠中に消失することがあります。 解析：顔面神経の異常.外傷.脳外科手術などが原因で 顔面筋の痙攣は通常痛みを伴わず.顔面筋が痙攣していない時は一般的に顔に影響を及ぼさない。 顔面筋痙攣の原因としては.第一に.顔面神経の異所性興奮や偽シナプス伝導によるもの.第二に.動脈瘤.動静脈奇形.脳腫瘍による顔面神経根の圧迫によるもの.第三に.ごく少数の患者において.外傷.腫瘍.手術後に顔面筋が痙攣するもの.の3通りが考えられる。 顔面筋痙攣を放置しておくと.自然に改善することはなく.発作の頻度が高くなり.長く続くため.患者さんの仕事や生活に深刻な影響を与えることになります。 顔面けいれんを治療しなかった患者さんの中には.数年後に患部の顔面筋の麻痺（顔面神経麻痺）が起こることがあります。 したがって.顔面けいれんに悩む患者さんは.できるだけ早く通常の病院で治療を受ける必要があります。 判断：長く続く場合や.両目とも飛び出る場合は.医師の診断が必要です。 まぶたの飛び出しや口の痙攣で病院に行くべきかどうかの判断ですが.まぶたの飛び出しには.生理的なものと病的なものがあります。 生活でまぶたが飛び出す通常の原因としては.過労や緊張.目自体の病気や目の不適切な使い方.外傷や頭蓋内病変など。これらが運動神経を刺激して筋肉の収縮につながり.筋肉が飛び出すことになります ジャンプ 生理的眼瞼下垂は一般に軽度であり.原因が炎症性であっても治療により緩和されることがあります。 一方.病的な眼瞼下垂は原因が複雑で.自然治癒が難しく.どんどん悪化していく傾向があります。 一般に.まぶたの飛び跳ねが短時間続く場合は.正常な生理現象であり.特別な治療を必要とせず.目を閉じて安静にしていればよいとされています。 しかし.長く続く場合や.両目が飛び.生活に支障をきたすような場合は.病院に行って原因を探った方がよいでしょう。 治療：内服薬.ボツリヌス毒素注射 顔面けいれんの治療については.カルバマゼピン.クロナゼパム.バクロフェンなどの内服薬で早期に治療を行うことができます。 西洋医学の薬と一緒に.漢方薬も鍼灸やマッサージ治療と併用することができます。 薬物療法が有効でない場合は.ボツリヌス毒素による治療も行われ.一定の成果を上げることができます。 ボツリヌス毒素治療は.上まぶた.下まぶた.目尻など.筋肉のひずみが顕著な部位を複数選び.設定したボツリヌス毒素を皮内注射します。通常.注射後3～7日で効果が現れますが.ほとんどの患者様は初回治療後6ヶ月で再治療が必要になります。 この時点では.顔の痙攣の程度が前回の治療よりかなり軽減されているため.必要なボトックスの量は大幅に減少します。 第三の治療法として.神経幹ブロック療法や開腹手術で顔面神経管を減圧する外科的治療があります。 最近では.他の医師が顔面神経の枝に高周波熱凝固を試み.一定の成果を上げています。