レーザーの分類
現在.屈折矯正手術で使用されるレーザーは.主にエキシマレーザーとフェムトセカンドレーザーの2種類です。
エキシマレーザーとは？
エキシマレーザーは.波長193nmの紫外線で.周囲の組織や他の臓器を傷つけることなく.目的の切断組織を精密に切除することができます。 医療分野では.主に屈折異常の治療に使用されています。 例えば.屈折異常の治療には.LASIKやLASEKが使用されます。 現在.臨床の現場では.屈折異常の治療法として一般的で.安全.迅速.有効.かつ安定した治療法となっています。
フェムトセカンドレーザーとは
フェムト秒（Femtosecond）レーザーは.10のマイナス15乗のパルスを持つレーザーで.髪の毛の直径よりもはるかに小さい空間領域に焦点を合わせて微細加工ができる眼科の最先端技術である。 ここ2年ほどは.超精密手術用メスとして.レーザー近視矯正手術に応用されています。
オールレーザーとは？
セミフェムトセカンド」とも呼ばれ.角膜屈折矯正手術の分野では.機械式のラミナーナイフではなく.フェムトセカンドレーザーで角膜間質フラップを作成し.それをエキシマレーザー手術で切断することを指す言葉として使われています。 フェムトセカンドレーザーはより精密にフラップを作成することができるため.より安全で.より個人に合った手術が可能になります。
フルフェムト秒」とは？
特に.FLEXやSMILE（Femtosecond Small Incision Keratomileusis）といった屈折矯正手術の分野を指しています。 同じフェムト秒レーザーで行うレーザーフラップ作成と角膜間質レンズ除去を組み合わせたものです。 オールフェムトセカンドレーザーは.近視矯正を安全かつ正確に行う.世界で最も進んだ角膜屈折矯正手術のモードの一つです。 高い開発コストと難しい技術的ボトルネックのため.「フルフェムト秒」近視矯正手術に使用できるのは.ツァイス社の「フルフェムト秒」レーザーのみです。
フェムト秒レーザーとエキシマレーザーは同じものなのでしょうか？ 何が違うのでしょうか？
この2つは同じものではなく.2種類のレーザーであり.同じように作用するわけではありません。
フェムトセカンドレーザー
フェムトセカンドレーザーは.エキシマレーザーによるラメラ手術に必要な角膜フラップを単純に作成するだけでなく.屈折矯正にも使用することが可能です。 フラップ作成とレーザーカッティングを1つにしたものです。
エキシマレーザー
一般的には屈折のみを補正する効果があり.フラップを作ることはありません。 フラップ作成が必要な場合は.マイクロケラトームやフェムトセカンドレーザーが使用されます。
さまざまな外科的アプローチ
現在.レーザー角膜は国際的に急速に発展しており.さまざまな手術方法が開発されています。 当センターでは.最新の国際的な発展に従って.10種類以上の手術方法を実施し.患者さんそれぞれの状況に応じて最も適した方法を選択する.まさに「テーラーメイド」です。
レーシック手術とは？
レーシックは.LISIK（Laser-in-Situ Keratomileusis）と呼ばれています。 自動マイクロケラトームで角膜フラップを作成し.その下でエキシマレーザーでカットする方法です。 最終的にフラップの位置を変更します。 特に中程度から強度の近視の方や.短期間で視力回復を希望される方など.幅広い患者様に対応できる手術です。
SBKとは？
SBKは.Sub-Bowman’s Keratomileusis (Sub-Elastic Excimer Keratomileusis)として知られています。 SBKは従来のレーシック手術に比べ.フラップが薄く.レーザーが目の表面に近いところで切断されるため.角膜感覚の回復が早く.ドライアイの発生率も低くなります。 角膜が薄い.高いなどの理由で.過去に従来のレーシックを受けられなかった患者様 SBKの手術はオプションとして用意されています。 このように.手術の適応は大きく広がっています。
エピレーシックとは？
エピレーシックは.Epipolis Laser in Situ Keratomileusis (Epi-LASIK)として知られています。 小型の角膜上皮ナイフで上皮のフラップを作る手術で.レーシックよりも角膜の厚みを節約でき.現在ではより安全な手術の一つとなっています。 欧米では広く普及しており.特に角膜の薄い低・中等度近視の患者さんに適しています。
LASEKとは？
LASEKは.Laser Epithellial Keratomileusis（EK）と呼ばれ.特殊な濃度のアルコールで角膜上皮をゆるめて完全な上皮フラップを形成し.それをエキシマレーザーで切断する方法である。
フェムトセカンドレーザーによるフラップ作成によるエキシマレーザー角膜手術とは？
オールレーザー手術とも呼ばれ.フェムト秒レーザーを使用して.より均一で完璧な角膜フラップを精密に作成し.その下でエキシマレーザーによる切削を行うものです。 フェムト秒レーザーは新たな高みを目指しています。 フェムト秒レーザーによるフラップ作成は.より高い精度.幅広い治療範囲.メスを使わない手術.夜間視力の向上.術後の視力の向上など.多くの利点があります。
フルフェムトセカンドレーザー・ケラトミリウシとは？
”オールフェムトセカンドレーザー “では.エキシマレーザーを使用せずに近視の治療が可能です。 フラップとレーザーカッティングが一体となり.近視矯正を安全かつ精度の高いものにしました。
波面追尾型エキシマレーザー手術とは？
エキシマレーザーは.一般に近視.遠視.乱視などの低次収差の矯正にのみ使用されます。 波面収差ガイドレーザー治療では.低次収差だけでなく.高次収差も矯正できるため.視界がクリアになり.手術後の視界の質が向上し.術後の経過が良くなります。
Q値ガイド下エキシマレーザー近視手術とは？
Q値」とは.幾何物理光学の用語で.人間の目の角膜の非球面性を反映したものです。 Q値の導入により.術後の角膜形状を人間の目の標準状態に近づけることができるため.患者の角膜非球面人格を整形することができ.従来のレーザー近視手術よりも術後の視力を向上させることができるようになりました。
施術の選び方
フェムトセカンドレーザー.レーシック.SBK.エピレーシック.ラセック.その他の手術の中からどのように選べばよいのでしょうか？
手術方法の選択は.客観的な眼科検査に基づいて行われるべきです。 これらの手術にはそれぞれ適応があり.検査結果や個人の要求に基づいて.外科医と専門的に話し合う必要があります。
手術の種類
手術の原理
該当するグループ
1.オールレーザー(フェムト秒エキシマレーザー)手術
フェムトセカンドレーザーは.従来の機械的なフラップ作成に比べ.エキシマレーザーによる切断を行うことで.より精密で完璧なフラップを作成することができます。 従来の機械的なフラップ作成に比べ.安全性と精度が高いのが特徴です。
近視.遠視.乱視のすべてのタイプの患者さん。
2.フルフェムトセカンドレーザー角膜剥離術
レーザーフラップ作成と角膜間質レンズ除去は.同じフェムト秒レーザーで行います。 近視矯正の安全性と精度を新たな次元に引き上げるものです。
近視度数1000未満の患者。
3.スタンダードレーシック（略称：IK）
は10年近く続いています。 スタンダードレーシック（略称：IK）は.マイクロケラトームで厚さ130～160μmの角膜フラップを切り.エキシマレーザーで切開する。
近視度数100～1200の患者さん。
4.Standard LASEK（略称：EK）。
アルコールで角膜をリラックスさせ.無傷の上皮フラップを形成し.それをレーザーでカットすることで.レーザー矯正の「禁忌」ゾーンを突破することができます。
角膜が比較的薄く.目が小さく.眼窩が深い患者さん。
5.Epi-LASIK（上皮角膜レーシック）
通常のレーシック手術で使用する刃物よりも細い特殊な角膜上皮ナイフを当てて.患者の角膜を切断・分離するもので.通常のレーシック手術に比べ.角膜の厚さを約30um節約することができます。 エピレーシックはE Kに比べ.精度が高く.アルコールを使用しないため.術後の視力などが大幅に改善されます。
角膜の薄い患者さん.角膜組織を保存してもよい方。
6.超薄型LASLK
最新のフランス製Moria-90u m使い捨て超薄型角膜ラメラナイフを使用。 切断後に残る角膜の厚さは.手術後の円錐角膜の発生を防ぎ.角膜の解剖学的・生理学的機能を正常に保つために重要な役割を果たすことが研究で明らかにされています。 超薄膜レーシックでカットするフラップの厚さは.従来の130umから90umになり.角膜組織が大幅に節約され.術後の安全な視力の確保に貢献することができます。
高ディオプターで角膜の薄い近視の方に最適です。
7. SBK
SBKは一般的なレーシック手術に比べ.フラップが薄く.レーザー切断部位が眼球表面に近いため.角膜が薄い.ディオプターが高いなどの理由で従来のレーシック手術が受けられなかった患者様でも.SBKでフラップを作成することにより角膜組織を保存することができます。
高ディオプターで角膜の薄い近視の患者さんに最適です。
8.Qガイドエキシマレーザー手術
”Q値 “ガイドレーザー近視手術は.個々の角膜の非球面特性に基づいて.あたかも一人一人の「オーダーメイド」のように個別に角膜を削り.術後の完璧な視力を実現するものです。
視力要求が高く.二次増強手術が必要な患者様向け。
9.前室／後室レンズ移植術
この手術では.元の水晶体をベースにある程度の屈折矯正を施した眼内レンズを挿入することで.元の水晶体の調整能力を維持し.可逆的であるだけでなく.術後の視力が予測視力以上になり.視野が広がり.視機能が改善されるのです。
1200度以上の超強力近視の患者さんに適しています。
波面誘導個別手術について
波面誘導個別手術が適している人
パイロット.シューティングゲーム.夜間走行が多い方など.高いビジュアルクオリティを求める方。
夜間に瞳孔径が大きくなる患者（波面技術により夜間のまぶしさを最大限に抑え.夜間視力を向上させるため）。
乱視の強い方（乱視軸の定位精度が向上し.より正確なレーザー治療が可能になるため。）
波面収差検査で高次収差が多い方。
波面追尾型エキシマレーザー手術のメリットは何ですか？
波面収差ガイドレーザー治療は.低次収差だけでなく高次収差も矯正することができ.明瞭な視界と術後の視力を向上させ.術後の仕上がりをより良くすることができます。
手術中の眼球の回転運動を正確に追跡することができます。 これにより.より精密なレーザー治療が可能になります。 乱視や大きな高次収差を持つ患者様に対して.より精密な治療を可能にします。
患者の波面収差の特性に基づいて個別にカットパターンとソリューションを提供し.よりパーソナライズされた施術を可能にします。
フェムトセカンドレーザーについて
フェムト秒レーザーは.眼科用レーザーの分野では最先端の技術であり.均一で安定したフラップを作成できるだけでなく.完全なフェムト秒レーザー技術により屈折異常の矯正を行うことも可能です。
フェムトセカンドレーザーはどのような人に向いていますか？
通常.従来の近視手術に適した患者さんがこの手術を受けることができます。
フェムトセカンドレーザーによるフラップ作成のメリットは何ですか？
手術のリスクは大幅に軽減されます。
高精度で.フラップの厚みや形状が均一。
施術中はメスを入れる必要がありません。
より正確なリポジショニングを可能にする埋め込み式フラップ。
角膜の曲率に関係なく.より広い範囲で補正が可能です。
医学的に誘発された感染症の相対的な回避。
術後の視認性の向上。
フェムトセカンドレーザーによるフラップ作成と従来のレーシックの違いは何ですか？
従来のレーシックは.マイクロラメラナイフ（機械式ラメラナイフ）で角膜のフラップを作成し.それをエキシマレーザーで切削していました。 近視の矯正に使用します。 フェムトセカンドレーシックは.機械的なラメラナイフの代わりにフェムトセカンドレーザーシステムを使用してフラップを作成する。 フェムトセカンドレーザーは.極薄のフラップを作るだけでなく.厚み.直径.角膜先端の位置.端の切開の角度を術者があらかじめ設定し.患者の状態に応じてパーソナライズしたカットを実現することができます。
フェムトセカンドレーザーによるフラップ作成
従来のレーシック
使用デバイス
フェムトセカンドレーザー
メカニカルラメラナイフ
アドバンスト
より高度な
一般
精密
フラップの厚み.直径.角膜先端の位置など.個々の患者さんに合わせた調整が可能です。
固定パラメータ
安全性
高
危なっかしい
快適性
快適性
若干の不快感
適合範囲
0.75D〜13.00D
0.75D〜13.00D
類似点
フラップ作成後の視度カットにはエキシマレーザーが必要
マイクロラミネート（メカニカルラミネート）によるフラップ作成では.患者のストレスや小さな瞼裂などが原因でフラップが理想的でない場合がありますが.フェムトセカンドレーザー手術ではこのようなことは起こりません。 フェムト秒レーザーの使用により.屈折矯正手術のブレードレス化が進み.安全性が大幅に向上したと言えます。
オールフェムトセカンドと通常のフェムトセカンド（または「オールレーザー」）の手術の違いは何ですか？
どちらも “all “という言葉が入っていますが.全く異なるものです。 現在レーシックに使用されているフェムト秒レーザーのほとんどは.角膜のフラップを作成することしかできず.目的の治療を行うためにはエキシマーを併用する必要があります。 オールレーザー」「セミフェムト秒」とも呼ばれる。
フルフェムトセカンドは.治療プロセス全体を通してフェムトセカンドレーザーシステムを適用することを指す新しい概念です。 フェムトセカンドレーザーは.角膜ラミナを異なる深さで2回に分けてスキャンし.近視矯正のための完全なレンチキュラーカットを行います。 術者は特殊な器具を用いて.フラップ作成とフラップリフトの必要なく.マイクロ切開に沿ってフェムトセカンド型の角膜組織を分離・除去し.角膜フラップ合併症のリスクを大きく軽減させることができます。
フルフェムト秒
一般的なフェムト秒
英語名
FLEX/SMILE
フェムトセカンドレーザー
使用機材
全ての工程を1台のフェムト秒レーザーで行います
フェムトセカンドレーザーとエキシマレーザーの併用
アドバンスト
最先端
より高度な
精度
より精密
より正確に
安全
より安全に
より安全に
快適性
非常に快適
より快適に
処理されるディオプターの範囲
近視-10Dまで.乱視-5Dまで。
近視0.75～最大13.0D.乱視5D
現在利用可能なデバイス
ツァイス フェムトセカンド VisuMax のみ
各メーカーのフェムト秒レーザー
フェムト秒レーザーの大半はフルフェムト秒治療ができず.現在この分野のパイオニアはZeiss VisuMaxフルフェムト秒レーザーシステムのみです。 その最先端がSMILE（マイクロインシジョンオールフェムトセカンド屈折矯正手術）です。
よくある質問
手術は安全ですか？
近視のエキシマレーザー治療は.外眼式で.比較的安全な治療法です。 海外では20年以上前から行われており.当院は中国でもいち早く近視のエキシマレーザー治療を行う部隊として活躍しています。 米国食品医薬品局（FDA）は.長期にわたる厳格な審査の結果.エキシマレーザー矯正を承認し.その安全性と有効性が確認されました。 現在の研究では.レーザー自体に目の内部組織への副作用はなく.治療後数年経過しても後遺症が発生する理由はないと結論付けられています。
レーザー治療の効果について教えてください。 結果は安定していますか？
現在に至る。 治療結果は国内外ともに満足のいくものであり.基本的に近視用眼鏡の除去は達成されている。 治療後の裸眼視力は.概ね治療前のメガネによる矯正視力と同等か.それに近い視力となります。 長年の理論と実践の結果.治療前に近視が安定しており.目の前径と後径がそれ以上大きくならなければ.治療後に近視が再発することは一般的になく.治療効果は基本的に安定して長く続くことが分かっています。
すべての近視患者がエキシマレーザー屈折矯正手術を受けられるのですか？
すべての近視患者がエキシマレーザー屈折矯正手術を受けられるわけではなく.術前の厳しい検査とスクリーニングが必要です。 目の活動的な炎症性疾患が治ってからでないと手術はできません。 免疫疾患.アレルギー疾患.重度の精神疾患.円錐角膜と診断された方.角膜の薄い方は.この手術に適しません。
年齢や処方箋の制限はありますか？
施術に最適な年齢は.18歳以上45歳以下です。 通常.近視50～1200度.乱視600度以下.遠視600度以下がエキシマレーザー手術の対象となります。
なぜ年齢制限があるのか.50代でも治療できるのか？
近視は18歳未満では不安定で.体のあらゆる部分がまだ発達途中です。 高齢者は.一方で体調が衰え.他方で目の調節力が低下しているため.手術後に近くを見るときにメガネをかけなければならない可能性が高くなります。 そのため.この種の手術には適していません。
コンタクトレンズは検査や手術に影響しますか？
初診はコンタクトレンズを外した後.手術の検討や見直しはコンタクトレンズを外した2～4週間後に行うことができます（ハードコンタクトレンズやOKレンズは外した1～3ヶ月後に行うことが望ましいです）。
手術ではどのような麻酔が使われるのですか？ 手術は痛いですか？
表面麻酔は目薬のみで.施術に痛みはありません。
検査費用や手術費用はどうなっていますか？
検査費用は200ドル（特殊検査は別途）.手術費用は手術の種類によって異なり.両目で6,600ドルから19,800ドルです。
例えば.現在の価格設定は
ノーマルレーシック RMB 2200/両目.SBK RMB 5500/両目.パーソナルSBK RMB 6500/両目
エピ・レーシック ￥5,500/目.パーソナライズド・エピ・レーシック ￥6,500/目
フェムトセカンドレーザーフラップフェトセカンドレーシック（FS-LASIK）12,500元/眼.パーソナルFS-LASIK14,500元/眼
フルフェムトセカンドレーシック SMILE $16,000/両目。
単眼手術の価格は.上記の手術の半額です。
払い戻し可能ですか？
近視のエキシマレーザー治療は.医療保険が適用されません。
県外の患者さんの通院時間を短縮するにはどうしたらいいですか？
県外患者の所要時間を短縮するため。 コスト負担を軽減するために 事前に以下のものを用意しておくとよいでしょう。
少なくとも2週間はコンタクトレンズの装用を中止してください。
結膜炎や角膜炎になった場合は.まず炎症を治し.症状が治まってから2週間以上経ってから再度来院してください。
全身に活発な病理がある場合は.まずそれを治療し.安定期に入ってからまた来てください。
女性の場合.月経.妊娠.授乳は避けてください。
患者さんは自分で運転して来ないでください。
手術当日は.ご家族の方が付き添ってください。
なぜ病院によって料金が違うのですか？
料金は一般的に.技術水準.実施される検査.使用される機器の種類などの複合的な要因によって決定されます。 さらに また.各種使い捨て手術用消耗品の厳格な使用も.手術費用の重要な要素となっています。
安全に手術を受けるためには.どのように病院や外科医を選べばよいのでしょうか？
患者さんは冷静に判断してください。 手術は営利目的ではなく.医療安全が最も重要です。 より高度な専門機器.より多くの手術例.より多くの経験を持つ医師や専門病院を選び.専門医のより客観的なプレゼンテーションを聞くべきですが.最終的にはご自身の状況に照らし合わせて慎重に判断する必要があります。
フェムトセカンドレーザーの価格はなぜ違うのですか？
フェムト秒レーザーは急速に進化しています。 短期間に何度もアップデートを繰り返しています。 フェムト秒技術の違いによるデジタル化のレベルや知的財産の価値の違いから.装置の価格は数百万円から数千万円.使用する使い捨て消耗品の品質も異なるため.フェムト秒レーザー手術の種類によって料金が異なるということになります。
手順
レーザー手術で受けたい手術は何ですか？
術前眼科検査2回（各1～2時間程度）.1回目の検査は瞳孔散大（自分で運転しないため）.検査後の手術予約.手術1～3日前に抗生物質の眼科内服が必要です。
手術についてお聞きしたいこと
手術の種類はどのくらいあるのですか？ どれを持てばいいのでしょうか？
この種の手術は現在国際的に発展しており.さまざまな手術方法があります。 天津眼科病院では現在.10種類以上の手術を行っています。 術前の一連の検査の後.外科医が患者さん自身の状況に応じて手術の種類をアドバイスし.「テーラーメイド」を実現します。
手術前に注意することはありますか？
医師の処方通りに薬を飲み.よく眠り.目を清潔に保ち.化粧をせず.香水をつけず.朝食をしっかりとり.リラックスしてストレスから解放された方がよいでしょう。
手術はどのくらいかかるのですか？
施術時間は.どの種類の屈折矯正手術でも10分程度です。
治療後に起こりうる反応は何ですか？
LASIK/SBK.フェムトセカンドレーザーの治療後.軽い異物感.涙.羞明を感じることがありますが.通常3～4時間程度です。 LASEK/Epi-LASIK後.痛み.異物感.引き裂け.羞明を感じることがあります。 これは特に24時間以内に顕著に現れ.それ以降は減少していきます。 2～3日程度は持ちます。
手術後に薬を変える必要はありますか？
通常.LASIK/SBKとフェムトセカンドレーザーの施術は.翌日に病院で検診を受け眼帯を開けるだけで.その後の薬の変更は必要ありません。 その他の施術（LASEK.エピレーシック）は.施術後3日間連続して病院で検診を受ける必要があります。
手術後どのくらいで普通に働けるようになりますか？
現在行っている技術では.一般的にレーシック/SBK.フェムトセカンドレーザーと.それぞれのモダリティで手術後の回復率が異なります。 回復が最も早く.個人差はありますが.ほとんどの方が手術の翌日から普通に目を使うことができ.基本的に最高の視力を得ることができます。 その他（エピレーシック.ラセック）は.3日程度の休養が必要です。 そして.視力の回復も緩やかです。
手術後.目を守るにはどうしたらよいですか？
いくつか注意すべき点があります。
1ヶ月間.目に化粧をしない.目を強くこすらない。
6ヶ月間は泳がないでください。
目薬は.医師の指示に従って使用してください。
指示された定期検診を受ける。
きちんと食事をし.飲酒や喫煙をしない。