血清サイロキシンの測定
1.血清遊離サイロキシン（FT4）と遊離トリヨードサイロニン（FT3） FT3.FT4は循環血中甲状腺ホルモンの活性部分で.血中TBGの変化に影響されず.甲状腺の機能状態に直接反応する。 近年.広く臨床で使用されるようになり.その感度.特異度は.検査室によって異なるが.総T3（TT3）.総T4（（TT4）.正常値FT4 9-25pmol/L; FT33-9pmol/L （RIA）に比べて格段に優れている。
2.血清サイロキシン（TT4）は.甲状腺機能.血清T4とタンパク質結合の99.95％以上.そのうちの80％-90％とグロブリン結合サイロキシン結合グロブリン（TBGと呼ばれる）.TT4はTBGと結合蛋白質と結合力の量の他の変更を前提として.5とタンパク質結合T4の総量を指します決定するための最も基本的なスクリーニング指標である。 影響；TBGは.妊娠.エストロゲン.ウイルス性肝炎などの影響を受けて上昇し.アンドロゲン.低蛋白血症（重症肝疾患.ネフローゼ症候群）.プレドニゾンなどの影響を受けて下降することも知られています。 分析には注意が必要です。
3.血清総トリヨードサイロニン (TT3) 血清 T3 とタンパク質結合 99.5.% 以上.また TBG によって影響.TT3 濃度変更しばしば TT4 変更に平行が甲状腺機能亢進症の再発の初期段階.TT3 よく迅速に.約 4 倍通常.TT4 上昇よりゆっくりと.2.5 倍通常.病気の診断を TT3 測定より機密の指標ので増加します。 病気の最初の発症.治療プロセス.効果の観察.オーラ後の再発の治療.より敏感とみなさ.特に T3 甲状腺機能亢進症の診断特定の指標を取得するには.分析.診断高齢者に注意を払う必要があります無関心型甲状腺機能亢進症や長年の病気 TT3 も高くない可能性があります。
4.血清抗T3（revrseT3.rT3）rT3は生物学的に活性ではなく.末梢組織におけるT4の分解物であり.その血中濃度の変化はT4とT3と一定の比率を維持し.特にT4の変化と一致し.また甲状腺機能を把握する指標として使用でき.病気の初期や再発初期のいくつかはrT3の上昇のみ.より敏感な指標として使用できます。 重度の栄養失調やある種の全身性疾患状態では.rT3が有意に上昇し.TT3が有意に低下するため.低T3症候群の診断に重要な指標となる。
II.TSHイムノラジオメトリー解析
sTSH IRMA（以下.sTSH）は.正常値の下限を検出することができる高感度な方法です。 sTSH（「敏感な」TSH）とも呼ばれる。 甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の診断や治療モニタリングに広く使用されています。
甲状腺ホルモン放出ホルモン(TRH)興奮試験
TRH200μGを静脈注射してTSHが上昇すれば病気を否定でき.TSHが上昇しない（反応がない）場合は甲状腺機能亢進症の診断が支持される。 なお.バセドウ病眼症やTSH分泌不足の下垂体疾患など.甲状腺機能が正常な場合にはTSHは上昇しません。 この検査は副作用が少なく.冠状動脈性心臓病や甲状腺機能亢進症の方にはT3抑制試験よりも安全です。
IV.131Iの甲状腺吸収率
この方法は甲状腺機能亢進症の診断において90％の適合率があり.またヨード欠乏性甲状腺腫の同定にも使用できるが.通常ピークの前方シフトは認められず.T3抑制試験の同定にも使用可能である。
なお.この方法は.様々な食品や抗甲状腺剤などのヨウ素を含む医薬品（漢方薬を含む）の影響を受けてレートが上昇するため.評価の前にそのような医薬品を1～2ヶ月以上中止する必要があります。
正常値：ガイガー・カウンティング管による測定で.3h値は5％～25％.24h値は20％～45％で.24hにピークがある。 甲状腺機能亢進症の場合：3h>25％.24h>45％：とピークが前方にシフトしている。
V. トリヨードサイロニン抑制試験
T3抑制試験と略す。 甲状腺機能亢進症や単純性甲状腺腫により131Iの取り込みが増加した甲状腺腫を識別するために使用されます。
方法：基礎131I取り込み率を測定後.T320μgを1日3回.6日間経口投与（または甲状腺乾燥錠60mgを1日3回.8日間経口投与）し.131I取り込み率で 二次的な結果.正常な人々 と単純な甲状腺腫の腫れ 131I 率が 50 以上減少.甲状腺機能亢進症患者を抑制することはできませんので 131I 取り込み率未満 50%.このメソッドは.冠動脈心臓病や甲状腺機能亢進症の人々 は.心不整脈や狭心症を誘発しないように禁止されていますを比較します。
甲状腺刺激抗体(TSAb)の測定
GD患者の血中TSAb陽性率は80％-95％以上であり.本疾患の早期診断的意義のみならず.疾患の活動性や再発の有無を判断する上で貴重であり.治療中止の重要な指標として用いることができる。
VII. 診断
典型的な症例は.詳しい病歴と臨床症状で診断できますが.初期の軽症例や老年期の非定型甲状腺機能亢進症では.必要な甲状腺機能検査で確認する必要があることが多いです。 疑わしい場合は.さらにsTSH測定および/またはTRH励起テストを実施することができる。
8.病因の診断
甲状腺機能亢進症の確定診断に基づき.他の原因を除外する必要がある。 患者の眼症状.びまん性甲状腺腫などの特徴を組み合わせ.必要に応じて血清TSAbなどを検査すると.GDの可能性がある。 結節の存在は.自律神経性高機能性甲状腺腫.または甲状腺機能亢進症を伴う多結節性甲状腺腫との鑑別が必要である。
後者の場合.通常.前突はなく.甲状腺機能亢進症は軽度で.甲状腺スキャンでホット結節を認め.結節外の甲状腺組織は機能抑制されており.甲状腺機能亢進症を伴う亜急性甲状腺炎では甲状腺摂取率が低下し.甲状腺機能亢進症を伴う橋本病ではマイクロゾーム抗体が上昇し.ヨード摂取歴があり甲状腺摂取率低下.T4とrT3は上昇してT3は低下しない場合があります。 異所性甲状腺機能亢進症.TSH亢進症.腫瘍関連甲状腺機能亢進症などの他の症状は.ケースバイケースで検討し除外する必要がある。
鑑別診断
(i) 単純性甲状腺腫：甲状腺機能亢進症の症状はない.131Iの甲状腺吸収率は上昇してもピークは前方にない.T抑制試験は抑制される.T3.T4は正常またはT3が高い.TSH（またはsTSH）.TRH興奮試験は正常である。
(ii) 神経症：甲状腺機能亢進症.甲状腺腫.眼瞼下垂症を伴わない類似の精神神経症状が存在することがある。 甲状腺機能検査が行われた場合.正常です。
(その他：衰弱や低体温は.結核や癌と区別する必要がある。