体温が正常範囲を超えることを発熱（発熱）といい.臨床的には熱の程度によって微熱.中等度熱.高熱.超高熱に分けられる。 高熱症とは体温が39.1℃以上の状態を指す。 診断：（a）病歴のポイント：詳細な病歴は.次の点に注意してください：1.きっかけ：発熱の前に2〜3週間の皮膚外傷や癰の病歴.最後の1〜3週間は感染症に感染した地域の滞在歴がない.1ヶ月は住血吸虫症に感染した水の接触歴がない。 皮膚外傷と癰は敗血症診断の手がかりとなる。 腹部手術後の発熱は.横隔膜下膿瘍.腸間質膿瘍.海綿状臓器瘻などの腹部・骨盤内感染症と考える。 2.季節の発症：冬と春の発症は.麻疹.流行性脳脊髄膜炎で最も一般的である。夏と秋の季節の発症は.脳炎B.マラリア.腸チフス.赤痢.熱中症で最も一般的である。 (1)幻聴熱：肺葉性肺炎.腸チフス.チフスなどでみられる。 (2)間欠熱：マラリア.急性腎盂腎炎.限定敗血症性感染症などでみられる。 (3)弛緩熱：敗血症.リウマチ熱.重症結核.滲出性髄膜炎.化膿性炎症などでみられる。 (4)退行熱：退行熱.ホジキン病.ペスト熱などでみられる。 (5)起伏熱：ブルセラ症.悪性リンパ腫.腹膜炎などでみられる。 (6) 不規則熱：結核.感染性心内膜炎.リウマチ熱などでみられる。 (7) 消耗性発熱：敗血症.敗血症などでみられる。 (8）二峰性発熱：グラム陰性桿菌性敗血症でみられる。 4.体温の上がり方と下がり方：急上昇型はマラリア.急性腎盂腎炎.葉状肺炎.敗血症.輸液反応などで見られ.緩上昇型は腸チフス.結核.ブルセラ病などの初期に見られ.急下降型はマラリア.急性腎盂腎炎.葉状肺炎.輸液反応.解熱剤服用者などで見られ.緩下降型は腸チフスの寛解期.リウマチ熱.抗生物質治療が有効な感染症などで見られる。 5.随伴症状：(1)悪寒を伴う発熱は.敗血症.葉状肺炎.急性胆嚢炎.急性腎盂腎炎.流行性脳脊髄膜炎.マラリア.薬剤熱.急性溶血および輸液反応.流行性発疹チフス.膿胸症.天然痘.流行性出血熱.伝染性単核球症に多くみられる。 (2) 咽頭痛を伴う場合は.主に上気道感染症.化膿性扁桃炎でみられ.咳や痰を伴う場合は.急性呼吸器感染症.肺感染症でみられる。 (3) 胸痛を伴う場合は.肺炎.胸膜炎.心筋梗塞.肺膿瘍などにみられる。 (4) 腹痛.嘔気.嘔吐を伴い.急性桿菌性赤痢.急性胆嚢炎.急性腎盂腎炎.急性腸間膜リンパ節炎.急性出血性壊死性腸炎.急性膵炎.急性胃腸炎などにみられる。 (5) 頭痛を伴うものは.脳炎.髄膜炎.脳膿瘍などでみられる。 (6) 筋肉痛を伴うものは.筋炎.皮膚筋炎.トリインフルエンザ.レジオネラ症.レプトスピラ症.薬物熱などでみられる。 (7) 全身性の関節痛は結合組織病.痛風.乾癬性関節炎などでみられる。 (8) 神経障害を伴うもので.脳炎.髄膜炎.感染性中毒性脳症.脳出血.熱射病.側頭動脈炎.エリテマトーデス脳症などでみられる。 (9) 明らかな中毒症状を伴う発熱は.重症感染症.特に敗血症でみられる。 (10) 発疹の有無と発疹の時期：発熱1日目の発疹は水痘.2日目の発疹は猩紅熱.3日目の発疹は天然痘.4日目の発疹は麻疹.5日目の発疹は腸チフス.6日目の発疹は腸チフスでみられる。 (全身状態.一般的な皮膚と粘膜の診察.一般的な栄養状態に注意を払う。 悪性腫瘍は重度の結核.悪性腫瘍を示唆する。 発疹の有無と種類：デング熱やチフスでは黄斑状発疹.顔面の蝶形紅斑.指先や爪周囲の紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）.リウマチ熱では環状紅斑.猩紅熱や薬熱では丘疹や黄斑丘疹.腸チフスやパラチフスではバラ疹がみられる。 感染性心内膜炎では.まぶたの結膜や皮膚にあざが少ない；指先.足指.大小の梨状筋の圧迫を伴うオスラー結節がみられる。 流行性出血熱では.軟口蓋および腋窩に筋状または掻痒様の出血斑がみられる。 再生不良性貧血.急性白血病および悪性結合組織病では.散在性の皮膚打撲.挫傷および紫斑がみられる。 大きな痣はびまん性血管内凝固を示唆する。皮膚のできものでは敗血症や敗血症を考慮すべきである。 2.全身のリンパ節腫大に注意する。 局所のリンパ節が腫大し.軟らかく.痛みを伴う場合は.対応する排液部の炎症を考慮する。 局所リンパ節が腫大し.硬い感触で圧迫痛がない場合は.癌やリンパ腫の転移の可能性があります。 全身のリンパ節腫大は.リンパ腫.急性・慢性白血病.伝染性単核球症.全身性エリテマトーデスなどでみられる。 3.頭頸部の診察：結膜充血は麻疹.出血熱.チフスでしばしば見られる。扁桃腺肥大と黄白色の滲出液は化膿性扁桃炎と考えられる。外耳道からの膿性分泌物は化膿性中耳炎である。乳様突起の発赤.腫脹.圧迫痛は乳様突起炎である。頸部の真直は髄膜炎と髄膜脳炎で見られる。甲状腺肥大と眼球突出.高熱は甲状腺機能亢進症危機で見られる。 4.心臓の状態：心臓肥大.新しい収縮期雑音はリウマチ熱を示唆する。 元の心臓弁膜症.変化の性質の雑音は.感染性心内膜炎を考慮する。 5.肺の検査：肺の片側は濁り.震えの増強.湿性rhonchi.肺葉肺炎を示唆する閉じ込められた;下部胸部または背中の固定または再発性湿性rhonchi.二次感染を伴う気管支拡張に見られる.肺の下部の打診の片側は濁り.呼吸音.震えの減少は.胸水を示唆する。 6.腹診：胆嚢点圧痛.Murphy徴候陽性.皮膚・強膜黄色染色.胆嚢炎・胆石熱を疑う。 出血性壊死性膵炎では.中・上腹部の明らかな圧迫痛.胸郭の皮膚に灰紫色の斑点（Grey-Turner徴候）.臍周囲の皮膚の打撲（Gullen徴候）がみられる。 右下腹部または腹部全体の圧迫痛.時に腹部腫瘤.腹壁または会陰部の瘻孔.全身栄養不良を伴う場合は.クローン病（Crohn病）を考慮する。 肝腫大.表面の硬さ.結節または巨大なしこり.肝細胞がんの発熱を示唆する。 肝臓と脾臓の同時腫大は.白血病.リンパ腫.悪性組織球症.全身性エリテマトーデスでみられる。 クオーターポイントの圧迫痛や腎臓部の打診痛は上部尿路感染を示唆する。 7.四肢および神経系の検査：発熱を伴う杵状指は.肺がん.肺膿瘍.気管支拡張症.感染性心内膜炎でみられる。 関節の発赤.腫脹.圧痛は.リウマチ熱.エリテマトーデス.関節リウマチでみられる。 Kirschner徴候やBucher徴候は中枢神経系感染で陽性となる。 (C).臨床検査 発熱の原因はさまざまであるため.原因に応じて的を絞った検査を行うべきであるが.以下のルーチン検査は行うべきである：1.ルーチンの血液.尿.糞便ルーチン。 好中球減少は腸チフス.パラチフス.急性ウイルス感染症.マラリア.黒熱病.急性再生不良性貧血.悪性組織球症.全身性エリテマトーデス.急性播種性結核.急性非白血病性白血病.急性無顆粒球症などでみられる。 好酸球増多は薬物熱や血清病でよくみられ.好酸球減少は腸チフスでみられる。 貧血を伴う高熱は急性溶血.急性再生不良性貧血.急性非白血病性白血病でみられる。 2.悪寒.高熱は血液培養.血液塗抹検査を行う。 血液塗抹検査：マラリア.回帰熱.白血病.全身性エリテマトーデス.レプトスピラ症などの診断に役立つ。 3.高熱が1週間以上続く場合.脂肪ダ反応.外眼筋反応.ブルセラ凝集素反応を行う。 4.呼吸器疾患が疑われる場合.胸部透視または胸部X線検査.喀痰培養.喀痰塗抹検査を行う。 5.肝疾患が疑われる場合.肝機能検査と腹部超音波検査を行う。 6.出血傾向がある場合.凝固時間.血小板.プロトロンビン時間の測定を行う。 7.泌尿器系感染症が疑われる場合.尿培養を行う。 8.関節痛がある場合.抗連鎖球菌ヘモリシン “O “検査とC反応性蛋白.抗核抗体.血沈.血清蛋白電気泳動.免疫グロブリンなどの検査をする必要がある。 9.高熱の原因が不明で抗生物質が効かない場合は.リンパ節生検と骨髄生検を行う必要がある。 10.血清学的検査：腸チフスとパラチフスは受精反応陽性.腸チフスは外眼球反応陽性.B.ブルグドルフェリ病はB.ブルグドルフェリ凝集反応陽性.伝染性単核球症は好酸球凝集反応陽性.マイコプラズマ肺炎は縮瞳反応陽性。