咳は一般的な臨床症状である。臨床的には.咳が唯一または主要な症状で.8週間以上続いており.胸部X線検査で重大な異常がない場合.通常.原因不明の慢性咳嗽.または略して慢性咳嗽と呼ばれています。 咳の原因には.感染性と非感染性の2つに大別されます。 慢性的な咳のほとんどは.非感染性の要素を持っています。 慢性咳嗽に伴う典型的な症状がなく.胸部X線検査で異常が認められないため.多くの患者さんが非感染性の咳嗽.中でも「気管支炎や慢性気管支炎」と長期にわたって誤診・誤治療を受けやすく.その結果.不必要な抗生物質による治療を受けてしまい.結果的に抗生物質の乱用と耐性菌の急激な増加に直結してしまうことが少なくないのです。 その結果.抗生物質の乱用と耐性菌が急増したのです。 また.長期間診断がつかず.胸部撮影やCT.さらにはフィブリノスコピーを繰り返し行うケースもあり.医療資源の浪費や患者の経済的負担が大きくなるだけでなく.患者の生活や心までもが大きな苦痛を受けることになります。 I. 咳の分類 通常.期間によって3つに分類される:3週間の急性咳嗽。 亜急性咳嗽 3~8週間 8週間以上の慢性咳嗽。 II.急性・亜急性咳嗽の一般的原因:急性咳嗽の一般的原因は感冒であり.次いで急性気管支炎.アレルギー性鼻炎.急性鼻炎である。 亜急性咳嗽は.風邪の後に出る咳(感染後咳嗽ともいう)や.亜急性副鼻腔炎.気管支喘息などの原因によってよく起こります。 ). 慢性咳嗽の一般的な原因:喫煙者は咳の原因として最も一般的なものの一つでしょうが.喫煙者が慢性咳嗽で来院することは通常ありません。 非喫煙者の慢性咳嗽の原因はより複雑で.呼吸器系だけでなく.鼻咽頭や消化器系にも関連しています。 非アレルギー性鼻炎.アレルギー性鼻炎.血管拡張性鼻炎.慢性細菌性副鼻腔炎などの鼻疾患による鼻汁後症候群(PNDS)や.咳変形性喘息(CVA).胃食道逆流咳嗽(GERD).慢性気管支炎.好酸球性気管支炎(EB).アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)降圧薬使用などの種々の原因によるもの。 は.いずれも慢性的な咳の原因としてよく知られています。 その他.気管支拡張症.気管支内結核.アレルギー性咳嗽.風邪の後の咳嗽.間質性肺炎.特発性咳嗽.心因性(精神性咳嗽)咳嗽などがあります。