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概要：突然発症した耳の痛み.耳鳴り.めまい.嘔吐に加え.口のゆがみを伴って当院を受診した。 近隣の病院を受診したが.大きな改善はみられなかった。 診察と頭蓋磁気共鳴検査を行い.複合的な所見から一般的な急性前庭症候群であるハンター症候群と診断された。 薬物療法＋前庭リハビリ訓練＋鍼灸＋マッサージの組み合わせで.めまい.歩行不安定.耳鳴りの症状が改善し.顔面神経麻痺も徐々に回復していったそうです。
[基本情報】男性.51歳
病名】ハンター症候群
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2021年3月
治療方針】投薬（アシクロビル錠.メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射液.イチョウ葉エキス注射液.メシル酸ベタヒスチン錠.メチルコバラミン錠.シタラビンNa注射液.エリスロマイシン眼軟膏）
[治療期間】14日間の入院治療.6ヶ月間の外来フォローアップ
効果】めまい.歩行不安定.耳鳴りなどの症状が改善され.顔面神経麻痺も徐々に回復した
I. 初回面接
10日前.突然.めまい.回転感.吐き気.嘔吐を発症し.右耳の痛みを伴い.同時に右耳介に複数の水泡状の隆起を発見した。 診察の結果.左側水平自発眼振.起立・歩行不能.右耳介のヘルペス.右側の前頭線の消失.右眼瞼の不完全閉鎖.左側口角の偏位.左頬袋からの空気漏れが認められました。 頭蓋骨のMRIでは.脳に虚血巣があることが示唆された。 以上の検査から.ハンター症候群と判断された。
II.治療歴
私は.患者さんとご家族に.おそらく水痘帯状疱疹によるハンター症候群であること.ウイルスが前庭神経だけでなく顔面も攻撃していることを説明し.患者さんにリラックスして寝ていただくように指示しました。 輸液（アシクロビル錠.メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射液.イチョウ葉エキス注射液.メチルコバラミン注射液.シタラビンナトリウム注射液）.内服（メシル酸ベタヒスチン錠）を行い.右眼保護のためエリスロマイシン眼軟膏も使用しました。 治療期間中は.右側の顔面筋を自分でマッサージするよう指導し.鍼灸治療で早期の離床を促し.前庭機能訓練を実施した。 入院14日後に退院し.内服薬（メシル酸ベタヒスチン錠.イチョウ葉エキス錠.メチルコバラミン錠）の服用.規則正しい生活.顔面筋マッサージ運動や鍼灸治療の継続.前庭リハビリ訓練の継続.バドミントンや卓球などの球技への参加を奨励した。
III.トリートメント効果
入院による薬物療法.鍼灸治療.前庭リハビリテーション訓練などの総合的な治療により.めまいはかなり緩和されました。 歩行時のふらつきは以前に比べて改善されましたが.急な首振りなどの動作では不安定感が残りました。 退院後6ヶ月の継続治療により.めまいは基本的に消失し.歩行時のふらつきもさらに改善.耳鳴りも治まり.表情も静的で左右対称となり.正常な生活・仕事のリズムを取り戻した。 治療後.前庭機能検査では.受動的頭部転倒結果の有意な改善.右3つの半盲症の利得の増加.掃引視力の改善がみられました。
(前庭機能検査）
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.退院後は.リラックス.睡眠の確保.規則正しい生活.バランスのとれた食事.体の免疫力の強化.毎日の前庭リハビリ体操.前庭リハビリ促進のためのバドミントンや卓球などの適切な球技.1日に数回のマッサージや表情筋の運動などが必要とされます。 退院後6ヶ月間は.運転.自転車.高所作業などのリスクの高い行動.騒音.耳毒性薬剤を避ける。 めまい.耳の痛み.顔面神経麻痺.耳鳴り.難聴.その他嗄声や水のむせなどの神経症状が悪化した場合は.すみやかに医師の診察を受けてください。
V. 個人の洞察力
ハンター症候群は.顔面神経細胞に潜伏している水痘帯状疱疹ウイルスに感染し.寒冷.外傷.疲労.免疫不全などにさらされると活性化して発症する一般的な急性前庭症候群である。 一般的な症状としては.耳の痛み.耳ヘルペス.顔面神経麻痺.めまい.耳鳴り.難聴などがあり.重症化すると脳や神経が侵され.脳炎.嗄声.水をのどに詰まらせるなどの症状が出ることもあります。 従って.患者さんが上記のような症状に気づいたら.速やかに医師の診断を受け.医師の明確な診断のもと.病気による被害を最小限に抑えるために積極的な治療を受けることをお勧めします。