1.前庭神経炎とは何ですか？ 前庭神経炎は.vestibular neuritisとも呼ばれます。 前庭の片側が不完全に損傷したもので.水平半規管と上半規管の動きを感知する上前庭神経のみが部分的に損傷しています。 前庭神経炎は.前庭神経節に潜伏する単純ヘルペスウイルスが活性化することにより発症します。 臨床的特徴は.突然の発症.顕著な吐き気と嘔吐.平衡感覚障害.目に見える水平または回転眼振です。 数日かけて徐々に症状が軽減し.1～3ヶ月で完全に回復します。 前庭補償により.片側の機能が完全に失われた場合でも回復が可能です。 2.前庭神経炎の病態はどのようなものですか？ 前庭神経炎の原因は不明ですが.最も権威ある研究は.前庭神経細胞の病変を伴うウイルス感染であると示唆しています。 第8脳神経前庭枝の神経炎と考えられ.特に思春期から青年期に頻発し流行することから.ウイルス性であると考えられています。 3.前庭神経炎の臨床症状について教えてください。 めまいの最初の発作はひどく.吐き気や嘔吐を伴い.7〜10日続きます。 患側への持続的な眼振が起こる。 通常は自然に治癒し.12〜18ヵ月後に単発または数回の再発を繰り返しますが.その後の再発は軽微で期間も短くなります。 発作に伴う難聴や耳鳴りはない。 (1)30歳代から50歳代に多く発症し.男女間の発症率に大きな差はない。 (2) 発症は突然で.発熱.癲癇.尿路感染症などの既往があり.おたふくかぜ.はしか.帯状疱疹ウイルスが原因となることがあります。 (3) 最も顕著な臨床症状はめまいで.頭を回したときに増加し.数時間から数日でピークに達し.その後徐々に減少します。 多くの場合.耳鳴りや難聴はありませんが.重症の場合は.転倒.吐き気.嘔吐.顔面蒼白などが見られます。 (4) 疾患の初期には特徴的な自発眼振があり.ほとんどが水平方向と回転方向.健常側への速い位相.眼振の方向は疾患の進行中に変化することがあります。 (5) 前庭機能検査では.片側または両側の反応低下が見られ.治癒後に前庭機能が回復する症例もある。 (6)数日から6週間程度持続し.徐々に回復するが.数名の患者で再発することがある。 4.前庭神経炎の治療法について教えてください。 めまいの急性発作は.症状抑制のためにメニエール病の管理に準じて治療することができます。 長時間の嘔吐には.水分・電解質の補給と支持療法を目的とした点滴が必要である。 病因は抗ウイルス治療が中心で.リバビリン注射が一般的ですが.板藍根や双黄蓮などの漢方薬も効果的です。 前庭機能の回復を促すために.前庭リハビリテーションの運動を行うことができます。 5.前庭リハビリテーションはどのようなことをするのですか？ Cawthorne-Cookseyエクササイズの最大のメリットは.費用対効果が高いということです。 患者さんは定期的に診察を受け.ある程度の指導を受ける必要があります。 専門的でない活動でも.前庭のリハビリテーションに利用できるものがあります。 これらの活動には.原則として頭や体の動き.目の動きを伴うことが望ましいとされています。 ゴルフ.ボーリング.テニスなど.専門的でない多くの活動では.頭.体.目の複合的な動作が必要です。 大切なのは.安全で興味のあるアクティビティを見つけることです。 家の中を歩いて見回ったり.ダンスをしたりすることは.すべて良いリハビリになる前庭の活動です。 ヨガ.太極拳.武道などの代替バランス活動もリハビリに適しています。 太極拳やヨガにはリラックス効果があり.不安に伴うめまいや平衡感覚障害に有効です。 これらの活動は.個別治療よりも費用がかからず.リハビリの指導を受けた患者に最も適しています。