モルヒネは進行がんの疼痛緩和のためにしばしば最良の選択であり.特に適用しやすい経口徐放性製剤である。 モルヒネには多くの副作用がある。 モルヒネの臨床使用上の留意点は以下の通りです：1.少量から開始し.好ましい用量は5-10mg.で.12時間ごとに1回投与します。 2.経口投与が望ましい。 腸閉塞.嘔吐.意識障害等がある場合は.局所投与又は皮下投与.筋肉内投与又は静脈内投与に切り替えること（12時間に1回）。 なお.皮下投与は経口投与量の1/3とする。 3.腎不全の患者は.モルヒネ代謝物の蓄積のために.モルヒネ用量が高すぎてはならない.投与間隔を延長する必要がある。 4.薬の量を定期的に増加させる。 大多数の患者は5-60mgの範囲内で選択され.痛みが緩和されるまで徐々に量を増加させる。 5.放射線治療.化学療法.痛みの症状が改善し.モルヒネ1/2の量を減らすことができますが.薬を停止することはできません与えられた場合は.モルヒネを使用して.患者の痛み。 放射線治療や化学療法を停止した後.放射線治療や化学療法を与えられていない.一定の痛みを持つ患者のためのモルヒネの投与量の2/3を増加することができます。 6.一般的に便秘を防ぐために.同時に下剤を服用する必要がある。 便秘はモルヒネ系鎮痛剤の一般的な副作用であり.進行がん患者は活動量が少なく.食事量や繊維の摂取量が少ないことも相まって.便秘の発生を悪化させる。 一般的に使用される下剤は.センナ.水酸化マグネシウム.流動パラフィン.硫酸マグネシウムなどです。 7.吐き気.嘔吐 モルヒネ服用後.約50～60％の患者が程度の差はあれ.吐き気.嘔吐があり.ビタミンB6.塩化メピコートなどを使用することができる。 8.眠気 モルヒネ服用後.一部の患者に程度の差はあるが.眠気.めまいがあり.これは初回使用後または反復使用後に起こることがあり.薬剤の量を減らすか.投与時間を延長することにより軽減することができる。 9.呼吸抑制は.モルヒネ使用時の重篤な合併症の可能性があります。 通常.モルヒネを過剰量使用した患者に起こる。 呼吸抑制の場合.1：10のナロキソン希釈液を使用し.ゆっくりと静脈内投与することができる。 昏睡状態の患者には気管切開を行う。 10.急性中毒では.呼吸抑制.昏睡.瞳孔の収縮.消化管の痙攣が現れる。 治療は.オピオイド拮抗薬ナロキソンを使用する。 ナロキソンは.オピオイドが受容体に結合するのを阻止して置換し.その作用を遮断して.中毒症状を速やかに消失させる。 身体的依存と抵抗は.オピオイドの使用中に起こりうるもので.これらの薬物の使用に対する正常な反応である。 身体依存とは.治療を突然中止したときに起こる離脱症候群を指します。 薬剤抵抗性とは.薬剤を繰り返し使用することにより.薬剤の効果が低下し.本来の効果を維持するために.薬剤の投与量を増やしたり.投与間隔を短くしたりする必要があることをいいます。 12.精神依存とは.いわゆる依存症の問題である。 臨床観察や研究により.がん疼痛治療に使用されるモルヒネは.痛みの程度に応じて定期的に用量を増減することで.薬物依存を生じないことが分かっています。