腫瘍専門医でない人の多くは.化学療法は簡単なこと.つまり.すでにあるものをコピーして.大した技術力もなく患者に適用するものだと考えています。 ここで.このように考える医師は.患者さんに対して間違っており.無責任であると言ってよいでしょう。 実際.ほとんどの非オンコロジー専門医の知識と経験の不足により.化学療法は標準化されていないどころか.誤魔化されている。 実際.ほとんどの非オンコロジー専門医の知識と経験の不足により.化学療法は標準化されておらず.あるいは無計画でさえある。 例えば.中国では多くの医師がオキサリプラチンの投与量を分けて1日目と8日目に投与していますが.オキサリプラチンは半減期が長いため.実際には1回しか投与する必要がないのです。 海外では.低濃度のオキサリプラチンは腫瘍細胞に対する殺傷作用が弱く.さらに厄介なことに腫瘍細胞の耐性を引き起こす傾向があるため.別々に使用することはほとんどありません。 例えば.ECOG PS=0の進行膵臓癌で.特に合併症もなく.比較的若い患者さんです。 消化器内科の病棟で.院長がこの患者にGEMOXレジメンを投与したところ.患者の家族が.もっと効果的なレジメンが使えないかと院長に念を押したが.院長は拒否した。 実際.そのような患者さんにはFOLFIRINOXレジメンがより良く.より効率的であった。 例えば.私のクリニックに進行した大腸がんの患者さんが来られたとき.化学療法（FOLFIRI）を2サイクル行っただけで治療を断念した理由を尋ねると.「イリノテカンによる激しい下痢が1サイクル目で18日.2サイクル目で15日続き.毎回死にそうになり.医師に断念させられた。 実際.イリノテカンによる下痢は比較的対処しやすいのですが.重度の下痢の患者さんは対処が複雑で.外科医がそのような難治性の下痢に対処する時間と根気を持つことは.一般的には不可能です。 例えば.進行胃癌の患者さんの場合.術前の慎重な評価もなく.開腹後に閉腹することになり.閉腹前にある種のフルオロウラシル系の薬剤を腹腔内に注入し.患者さんの家族には「進行して手術できないからこれでいいんだ」と「いじめ」のように言われたこともあります。 手術が標準的で適切であったかどうかという話ではなく.あくまでも腹腔内投与が望ましいかどうかという話であり.まず薬剤の説明書にこの薬剤の適応はなく.さらに恐ろしいのは腹腔内に注入する薬剤は高濃度ではなく腫瘍細胞に対して抵抗性を起こす可能性が高いことである。以上.似たような状況に遭遇することが多いので.腫瘍内科医以外の方にも注意を喚起する必要があります。