かつて中国の帝王切開率は60～70％で.WHOの30％をはるかに上回っていた時期があった。 中国人は自然分娩の能力を失ってしまったのだろうか。 多くの女性が自力出産に挑戦するのは不本意だと叫び.あるいは途中で諦めて帝王切開を依頼する方法を探そうとしたとき.おそらくほとんどの女性は.一生に一度しか出産できないのだから.なぜそんな不確かなことに自分を追い込まなければならないのか.一回切ればすべてがスムーズにいくはずだと考え.中には師匠を雇って吉日を計算させ.夜中に帝王切開をする人さえいた。 そんなことが10年も続くと.30代.40代の女性のお腹には美容上の傷跡が残るようになった。 しかし.第2子の開腹で.一生に一度の出産が2倍になるとは誰が想像しただろうか。美容上の傷跡を持つ女性の多くが.傷跡のある子宮で2人の子供を妊娠したとき.問題が起こった。 帝王切開の傷跡の妊娠-一般的な経験則として.この子を産みたいと思う妊婦は.赤ちゃんの書類上の出産時期が来るまで病院に検診に行かないことがあり.その時期はすでに3ヶ月になっていることが多い。 そして.この赤ちゃんが子宮の傷跡の中にひっそりと成長し.帝王切開の傷跡妊娠という言葉が生まれることを誰が知っているでしょうか。 瘢痕に入り込んだ赤ちゃんは.瘢痕を薄く引き伸ばし.子宮を貫通して子宮破裂を引き起こしたり.子宮筋に入り込んで胎盤着床を引き起こしたりします。 これらの問題はすべて.最終的には妊娠の高リスクにつながり.その結果.妊娠後期の致命的な前置胎盤着床症の発生率が幾何級数的に増加し.産科は血液の大口使用者となり.母体の生命を脅かす深刻な脅威となる。 そして.この状況は避けることができる。 帝王切開の瘢痕妊娠の発生率は.2000年に1人という高さではないが.当時は外国の統計であり.わが国の帝王切開人口がこれだけ分母が多いのだから.その割合はもっと高くなるに違いない。 では.このような事態を防ぐために.私たち医師や妊婦にできることはあるのだろうか？ 答えは「ない」である。 では.どうすれば帝王切開の瘢痕妊娠がもたらす可能性のある悪影響を最小限に抑えることができるのでしょうか？ 早期診断が重要であり.妊娠5週で病床の位置を明らかにすることができます。 帝王切開分娩の既往がある場合は.瘢痕に関連する妊娠嚢を見るように医師に注意を促すことが重要です。これは.経腹超音波検査と経膣超音波検査を組み合わせることで精度を高めることができます。 しかし.妊娠嚢が瘢痕の中にある場合.後に進行性の前置胎盤に発展する可能性が非常に高いため.妊娠嚢を持ち続けるリスクを冒すべきではありません。 つまり.帝王切開分娩の既往がある女性は.早期に超音波検査を行い.帝王切開瘢痕妊娠かどうかを判断し.見つかった場合はできるだけ早く妊娠を終了させる必要があります。 帝王切開瘢痕妊娠の中絶は.通常の中絶とは異なります。なぜなら.中絶後の止血は子宮筋の収縮に依存し.子宮血管を圧迫して閉塞させるからです。 対照的に.帝王切開の瘢痕部分の筋肉が薄くなり.収縮時の圧力が不足するため.中絶中に出血する可能性があります。 したがって.帝王切開の瘢痕妊娠と診断された場合.中絶は血液源.止血手段（子宮動脈塞栓術など）.経験のある病院で行われなければなりません。 現在.北京の三次病院と関連病院のほとんどは.帝王切開瘢痕妊娠を治療するためのスタッフと設備を備えています。 また.すべての病院が豊富な臨床経験を積んでおり.複数の方法で妊娠を終了させることに成功しています。 ここで言う妊娠初期とは.胎盤が形成される前のことである。 より具体的には.妊娠10週目以前で.医師や妊婦が必要とする時期です。 診断と管理の成功率が高く.出血や子宮破裂のリスクが比較的低い理想的な時期です。