今が最高の時であり.今が最悪の時である。今日は「二重がんの話」と題して.無視できない二重がんという現象について当分の間お話しする。 インターネットの時代.誰でも簡単に病院や医者の情報にアクセスできる。 情報が多ければ多いほど.真実と虚偽の区別がつきにくくなり.判断が難しくなる。 正しい判断の強い保証となるのは.正しい情報である。 しかし.結局のところ.医療情報はまだ平等ではなく.医療情報を正しく解釈し.深く分析するための敷居はかなり高い。 部分的には真実でも全体としては不正確というのは.偽医療情報のよくある手口で.一般の人にはなかなか解けず.毎回笑わせてもらっている。 多くの医師（新浪@DongDaFuなど）も虚偽の医療広告の写真を撮るために組織化しているが.より重みのあるブロガーのように風土を発展させる推進力に欠けている。 医学は即効性のあるものではなく.臨床経験の構築には.人は個人であり.個人個人が大きく多様な集団を構成しているため.「癒し」の長い経験が必要である。8～10年の医学教育は.主に普遍的な法則の普及の完成であり.ある程度は “Dr. Dounian “もこの点ではある程度役に立つ。 しかし.一人ひとりとなると「九龍の子」のような特異性が出てくる。 まさにそこが医療の最も難しいところであり.医師の最も素晴らしいところである。 特殊なものから普遍的なものへの旅を完了するためには.医師は一生かけて成長する必要がある。 生きて学ぶのだ。 いわゆる二重がんと呼ばれるものは特殊ながんで.簡単に言えば2種類のがんに罹患していることを意味する。 二重がんよりもさらに優れているのは.多発がんである。 その理由はまだはっきりしないが.医学者たちは一般に.遺伝子に大きな問題があると考えている。 理論的には.二重がんはどのようなシステムでも起こりうる。体内の臓器の組み合わせをランダムにすれば.私のような数学者でも十分に計算できるだろう。 職業柄.私は消化器系.特に消化管の二重がんに関心がある。 消化管の二重がんについては.胃.腸.あるいはその両方について多くの報告がある。 どのタイプの症例も遭遇しており.治療方針の決定という点では実に厄介である。 また.間葉系腫瘍が胃/腸癌と合併しているケースもあり.これも多くの論文で取り上げられている。 この二重腫瘍は.一般的な原発巣＋転移のパターンとは異なり.治療においてより全体的な視野とグローバルな視点を必要とする。 したがって.このような患者は.確立された集学的協力医療センターでの治療がより適しているが.それでも外科的志向のアプローチは変わらない。 二重がんや多発がんの存在は.診断が見落とされている事実に目を奪われてはならないという.医師にとっての挑戦でもある。