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要旨: 本症例は，1年前から繰り返す嗄声を主訴に外来を受診し，1ヶ月前から増悪した39歳の李さんである。 外来での動的喉頭内視鏡検査の結果.左声帯の前中央1/3にポリープ状のものが見つかり.李さんは入院して手術を受けるよう勧められました。 術前検査終了後.声帯ポリープと診断され.喉頭鏡による声帯腫瘤の切除が行われた。
[基本情報】女性・39歳
病名】声帯ポリープ
病院】河南省人民病院
相談日】2018年6月
治療方針】外科的治療（サポート付き喉頭蓋声帯腫瘤切除術）＋投薬（ブデソニド懸濁液吸入.甘草湯.紅梅錠）
治療期間】3日間入院
効果】心拍数が緩和され.音声も正常化し.無事退院できました。
I. 初回相談
李さんは1年前から繰り返す嗄声を主訴に来院し.1ヶ月前から悪化した。 近所の病院で喉頭内視鏡検査を受けたところ.声帯炎と診断され.内服薬（薬の名前と経過は不明）の服用を勧められ.症状が緩和されました。 1ヶ月前.再び声の使いすぎで声がかすれ.アモキシシリンカプセルを自己判断で内服しても症状が緩和されない。 外来で動的喉頭内視鏡検査を行った結果.左声帯の前中央1/3にポリープ状の新生物が見つかり.李さんは入院して手術するよう勧められました。
(耳鼻咽喉科検査報告書)
II.治療歴
入院後.李さんは通常の血液検査.生化学検査.心電図.胸部X線などの術前検査を受け.すべての指標は正常で.手術の適応を満たしていることが確認されました。 李さんとその家族は.手術前に手術ができることを知らされ.手術中と手術後に起こりうる合併症とリスクについて説明を受け.理解できることを示し.手術に同意して署名しました。 喉頭鏡下で手術を行い.左の声帯腫瘤を完全に切除し.声帯にポリープは残らなかった。 全身麻酔から覚めた後.違和感なく無事に病室に戻りました。 手術後.李さんは声の安静を勧められ.ブデソニド懸濁液による吸入治療と.甘草湯と紅梅錠による経口対症療法が行われました。
III.治療成績
李さんの術後の嗄声は.発声も正常で他の合併症もなく.満足に治まった。咽頭部に軽い痛みを感じたが.これは手術中に支持した喉頭鏡が粘膜に触れたことが関係していると思われる。 李さんの治療は順調に進み.処置後は順調に回復し.入院3日で退院しました。 退院時.李さんは声帯浮腫を避けるため1週間安静を続け.治療効果を定着させるため甘橘と梅の錠剤の内服を継続するよう指示された。
IV.注意事項
治療により李さんの嗄声が緩和されたことは喜ばしいことですが.退院時の病理検査報告書では.声帯にポリープ様の変化があることがわかりました。 李さんは営業職で.普段から長時間話しすぎてしまうため.高音や間違った発音が長時間続くと.再発の可能性もあります。 普段の生活では.辛いものや刺激の強いものを避け.水分を多めに摂るようにしましょう。 生活の中で規則正しい生活を送り.胃腸を守り.酸の逆流を防ぐことで.ポリープの再発をある程度防ぐことができるのです。
V. 個人の洞察力
声帯ポリープは声帯によく発生する良性腫瘍で.誤った発声.過度の発声.体の抵抗力の低下.上気道感染などの場合.細菌やウイルスが声帯に侵入しやすく.声帯の炎症や声の嗄れが発生しますが.通常休薬により緩和されます。 この場合.李さんの声帯ポリープは.職業柄.過度の発声が原因でした。 声帯感染が再発すると声帯結節になることがあり.初期の声帯結節は薬物治療で緩和されますが.緩和されないまま声帯結節の発作を繰り返すと結節が大きくなって声帯ポリープになり.薬物治療は無効で外科的に切除しなければ完治しません。