悪性胚細胞腫瘍の治療

ヒント:本研究に参加した42名の患者さんは.腫瘍と生殖機能の両方の転帰について綿密に評価されました。 すべての患者は.BEPレジメン(ブレオマイシン.エトポシド.シスプラチン)による化学療法の有無にかかわらず.生殖機能の温存を伴う包括的な腫瘍細胞縮小術という統一された治療パラダイムを受けました。 組織型やFIGOステージにかかわらず生存予後は良好で.生殖内分泌の成績も良好であった。 これは韓国での研究で.16歳未満の小児または思春期の女子を対象とした。 合計で42名の悪性胚細胞腫瘍(MOGCT)患者が基準を満たし.年齢中央値は12歳(範囲6~16歳).29名が初潮前の状態であった。 最も一般的な組織型は未熟な奇形腫で.30人(54.3%)がステージIのMOGCTだった。すべての患者は.生殖機能.すなわち付属器と子宮の少なくとも片側を温存する完全な腫瘍の細胞切除術を受けた。 残存病変を有する患者はいなかった。 術中.13名に腫瘍の破裂.2名に腹膜洗浄液の細胞診陽性.2名にリンパ節転移があった。 術後.31人の患者がブレオマイシン.エトポシド.シスプラチン(BEP)のレジメンによる化学療法を中央値4サイクル(範囲1~6)受けた。 追跡調査期間中央値93カ月(範囲22-217)の後.6件の再発と1件の死亡があった。 5年無病生存率と全生存率はそれぞれ85%と97%であった。 生存した41人の患者のうち.7人は月経前の状態.30人は月経が定期的にあり.3人は月経不順であった。 早発卵巣不全を経験した患者はいなかった。 妊娠を試みた人はいなかったので.不妊治療の成績は不明である。 下表の表2に手術の様子を.表3に再発・持続病変のある患者さんの様子を示す。 図1はPFSとOSを示したものである。