経済の発展や人々の物質的な生活環境の向上に伴い.近視の人の中には眼鏡を捨てたいと思う人が増えています。 一方.屈折異常の治療は.複雑な医学的課題である。 調査データによると.わが国の近視人口比率は33％.近視眼数は4億人近くに上り.世界でも有数の近視人口比率を誇る国となっています。 近視は.国民の健康に影響を与える重要な問題になっています。 1970年代以降.各国の眼科医がこの問題に強い関心を寄せています。 1980年代後半.エキシマレーザー手術が導入され.近視の病因に関する綿密な研究と動物実験により.屈折矯正眼科手術の新時代が開かれることになったのです。 エキシマレーザーによる強度近視.中等度近視.弱度近視の矯正結果は.それまでの屈折矯正手術に比べてはるかに優れていたため.すぐに世界中の眼科医の注目を集めることになったのです。 エキシマレーザー技術は20年以上前から使用されており.安全性と信頼性が証明されています。 広く普及しているエキシマレーザー屈折矯正手術は.主にPRK.LASEK.LASIKの3種類です。 近視矯正手術の適応は3種類あり.術前の検査指標を標準として.外科医は患者さんに提案します。 自分の状況を十分に理解した上で.慎重に選択するのは患者さん自身です。 近年.エキシマレーザー機器の絶え間ない改良により.近視手術の精度.予測性.安全性.信頼性は向上しています。 現在.レーシック（Excimer Laser in situ keratomileusis）は.最も安全で成熟した効果的な屈折矯正手術として国際的に認知されています。 他の2つの手術に比べ.レーシックは適応範囲が広く.この方法は99％の患者さんが受けられると言われています。 原理は.マイクロケラトームで角膜フラップを形成し.レーザーでフラップの下の角膜ストロマを切断する。 切断後.切断したフラップを元の位置に戻す。切断後の角膜の曲率は減少し.角膜の屈折力は低下し.近視を矯正することができる。 レーシックは.適用範囲が広く.角膜上皮と前部弾性層の完全性が保たれ.角膜の解剖学的・生理学的構造とより一致し.術後の痛みの緩和による回復が早く.薬剤投与時間が短いことから.中国でも広く利用されています。 しかし.これまでのPRKやLASEKの手術よりも高い技術が必要なため.評判の良い病院や経験豊富な外科医ほど.患者の安全性を高めるためにレーシックを選択し.この手術は患者から大いに好まれているのです。 近視の手術選びで重要なのは.病院の資格と独自の適応症なので.やみくもに手術を選ばないようにしましょう。 近視矯正手術には.厳密な適応と禁忌があることが理解できる。 例えば.18歳以上.屈折異常が2年程度安定している.円錐角膜.ウイルス性角膜炎.緑内障.ドライアイなどの重い眼病がない.糖尿病.膠原病.傷などがない.などです。また.心理的にも良い資質を持っていることが必要です。 手術の禁忌は必ずしも絶対的なものではなく.適切な管理と綿密な観察により慎重に手術を行うことができる疾患もありますが.それは術者と患者の双方が長所と短所を天秤にかけた上で判断することが重要です。 患者様には.視力.屈折.眼底（瞳孔拡張）.眼圧のほか.検眼.角膜トポグラフィー.角膜厚測定.細隙灯検査など.手術に必要な適切な検査を受けていただく必要があります。 周院長は.レーザー手術は屈折異常を矯正するだけで.元の近視に関連する他の眼病変は依然として発生すると強調する。 したがって.術後の患者さんは.やはり近視による眼底合併症（眼底出血.網膜剥離など）が健常者よりも起こりやすく.放置すると失明の危険性もありますが.これは手術そのものとは明確に関係がないのです。 どんな手術にもリスクがあり.病院選びが安全の前提 エキシマレーザー角膜剥離術は屈折異常の矯正に有効な方法ですが.手術でできるのはメガネを外すことだけで.近視の体質を変えることではありません。 手術の結果は.術者の技術や機器の質はもちろん.患者さん自身の状態.屈折異常の程度とその安定性.傷の治り具合.術中の協力体制などが関係してきます。 近視矯正に使用するエキシマレーザーは.非常に早くバージョンアップすることが可能なハイテク機器です。 エキシマレーザーの手術に適しているかどうか.どのような手術を選択するかは.専門の眼科医が通常の専門病院で詳しく検査した上で決定する必要があります。 ですから.近視の患者さんは.一部の誤った広告に惑わされず.安さに貪欲にならず.一生後悔しないように.専門的で正規の病院を慎重に選んでほしいものです。 最後のアドバイス：「医学は進化する科学であり.完璧にはなり得ない.常に後悔を伴う危険なビジネスである。 したがって.たとえ最高の医師が患者さんに全力を注いだとしても.すべての患者さんを完全に満足させることはできないのです。 どんな手術でも.その成功は医学の発展.術者の技術.病態そのものの特徴.患者さん自身の協力.既知・未知の要因に多かれ少なかれ関係しているので.今後も技術の向上に努めると同時に.手術を控えたすべての患者さんが.手術のリスクと摘出の必要性をよく考えて.慎重に手術を選択していただきたいと願っています。 “