1年以上前から乾いた咳があり.胸部X線に異常のない中年女性患者が.いくつかの病院で「慢性咽頭炎」と診断された。 いくつかの病院で「慢性咽頭炎」と診断され.抗菌薬による治療を繰り返したが.あまり効果がなかった。 咽頭炎と咳で多くの抗菌薬を投与されたが効果がないため.当院の漢方薬局を紹介され.相談された。 咳は呼吸器系疾患の代表的な症状であり.呼吸器系の分泌物や有害因子を除去する効果がある一方で.頻繁かつ激しい咳は患者の仕事や生活に影響を与えるため.咳が止まらなくなることがあります。 臨床の現場では.胸部X線写真で明らかな異常のない咳が主症状または唯一の症状であり.医師による誤診や誤治療が最も多いのが現状です。 原因は多岐にわたり.咳変形性喘息.点鼻後症候群.好酸球性気管支炎.胃食道逆流性咳嗽などが一般的です。 呼吸器科診療所における慢性咳嗽の70〜95％はこれらの原因によるものであり.それ以下の原因としては慢性気管支炎.気管支拡張症.気管支内結核.アレルギー性咳嗽.心因性咳嗽などが挙げられる。 この患者の場合，筆者は中医学の詳細な四診により，乾性咳嗽や咽頭違和感など慢性咽頭炎の症状を呈するものの，それ以上に胃酸逆流や後胸部違和感，黄色っぽい舌苔があり，胃・食道逆流性咳嗽と考えられることが判明した。 その後.胃カメラを勧められ.GERDであることが判明し.ピロリ菌が陽性であることが判明した。 治療は2段階あり.第1段階は西洋医学の「三療」でピロリ菌を1週間退治し.第2段階は漢方の「肝胃を浚い.咽喉を良くする」方法で1ヶ月間治療し.空咳と消化器症状が消えただけでなく.慢性咽喉炎も完治したのです。 このように.より良い結果を得るためには.慢性的な咳の原因を特定した上で.正しい治療法を採用することが重要です。 また.慢性的な咳のある患者さん.特に胸部画像で異常が見られない患者さんには.通常の病院を受診すること.抗菌薬を無差別に使用することは.症状を遅らせたり.不必要な経済的負担を与えることになるので.注意することが大切である。