はじめに：耳原性疾患の合併症の中で頭蓋内合併症は最も重篤であり，特に真珠腫による脳膿瘍は致死率が非常に高い。 われわれは.近年北京ユニオン医科大学病院耳鼻咽喉科に入院した耳原性頭蓋内合併症患者の臨床データをまとめた。 14例中.男性10例.女性4例.発症時年齢12～62歳.平均年齢32.1歳.頭蓋内病変と耳病変は同側性であった。 耳病変のうち.12例（85.7％）が中耳の胆管腫.2例（14.3％）が非胆管腫性慢性化膿性中耳炎であった。 頭蓋内合併症のうち.最も多かったのは脳側頭葉膿瘍（42.9％）.小脳膿瘍（28.6％）.S状静脈洞周囲膿瘍（21.4％）.S状静脈洞血栓性静脈炎（14.3％）.髄膜炎（14.3％）であった。 入院時の主訴は頭痛（92.9％）.高熱（78.6％）.悪心・嘔吐（71.4％）などであった。 膿汁培養の結果.Proteus mirabilis（35.7％）.表皮ブドウ球菌（21.4％）.緑膿菌（14.3％）が多かった。 外科的治療と薬物療法の併用療法が全例で行われた。 全例に緊急一重乳様突起切除術/根治的乳様突起切除術が施行された。 当院に入院した14例はすべて臨床的に治癒し.治癒率100%で無事退院した。 以下はそのうちの典型的な症例である。 この患者は高熱と昏睡状態で来院し.臨床的にはいつ死亡してもおかしくない重症期に入った。 積極的な蘇生処置の後.退院となった。 症例解説：患者は山間部の僻村に住む57歳の女性農民で.2006年10月23日.頭痛.発熱.精神朦朧を伴い.20日前から左耳から悪臭を放つ膿が出るようになり.当院に入院した。 入院前.地元の病院で一般的な中耳炎の消炎療法を受けていたが.次第に無気力.失語症という症状が出現し.内科の感染症治療のため数カ所の病院を紹介されたが.原因は不明であった。 当院入院後.40年以上前から左耳に断続的な膿の貯留があることが明らかとなり.耳原性頭蓋内合併症の可能性が考えられた。 緊急CTおよびMRI検査が行われ.左側頭葉の限局性占拠.嚢胞壁形成.周囲脳組織の水腫.中耳乳様突起の軟部組織密度陰影.天蓋の骨欠損が認められ.耳介側頭葉膿瘍の診断が明らかとなった（図1a.1b.1c参照）。 入院当夜に緊急一乳様突起切除術が施行された。 術中所見として.乳様突起腔に多量の膿.中耳腔および外耳道に多量の真珠腫性白斑.乳様突起および鼓室通路天蓋に骨欠損があり.多量の膿が流出していた。 乳様突起腔の膿培養の結果.Lactococcus lactis subspecies Hodgkiniiが検出された。 当時.側頭葉膿瘍の治療には.穿刺吸引／外科的摘出による外科的治療と.抗感染薬中心の内科的治療の2つの選択肢があった。 脳神経外科と感染内科との協議を経て.ノルエチンドロン＋バンコマイシン＋セフトリアキソンナトリウム＋ゲンタマイシン＋マンニトールの併用療法を行い.乳様突起の局所開放ドレッシング交換を行うことにした。 この包括的治療後.患者の症状は著しく緩和した。 乳様突起単独切除術後15日目のMRIでは.左側頭葉膿瘍の縮小と膿瘍嚢壁の肥厚が認められた（図2aおよび2b参照）。 乳様突起切除術45日後のMRIでは.左側頭葉膿瘍の著減.嚢胞腔の消失.嚢胞壁の著明な肥厚が認められ（図3a参照）.乳様突起根治切除術を施行したところ.乳様突起および中耳腔に肉芽が認められたが.膿は認められなかった。 患者は.術後3週間の抗感染薬治療後.バイタルサインが安定し.主要生化学検査も正常で.中耳乳様腔も乾燥しており.2006年12月28日に退院し.現在に至るまで良好な経過観察がなされている。