女性の下部尿路感染症は.年齢とともに発症率が上昇する疾患です。1歳女子の細菌尿の発症率は1～2％ですが.1歳を過ぎると1％程度に減少し.結婚・出産を経て年齢とともに増加します。15～24歳の女性の細菌尿の発症率は2～3％で.60歳では10%.65歳では20%.80歳では25～50%と増加します。 Maskell（1988）は.女性の約50％が一生の間に膀胱の炎症を経験すると推定している。 これまで下部尿路感染症の治療は.抗生物質が主流であり.多種多様な抗生物質が入手可能になったことにより.有効な臨床治療が提供されてきました。 しかし.すべてのケースが成功したわけではありません。 女性の尿道は短く.入り口や前庭に多くの細菌が貯まっているため.下部尿路感染症が起こりやすく.その理由は年齢によって異なります。 そのため.私たちは中国で初めて女性の下部尿路感染症の年齢別治療という考え方を提唱し.長期間の臨床観察を経て.治療の成功率が上がり.再発率も低下しています。 ここでは.以下のように紹介します。 1.思春期前の女の子の下部尿路感染症の特徴と治療：一般的な原因は.家族内の尿路感染症患者.衛生陶器の一般的な使用.または幼稚園タオル混合.または不潔な水で泳ぐ.または尿路の先天的奇形.または神経性膀胱尿道機能不全である。 治療のポイントは.原因を取り除くことです（例：手術が必要な尿路奇形）。 その他のタイプは.医師の監督と再発防止に注意しながら.適切な抗生物質で治療します。 2.思春期・生殖期女性における下部尿路感染症の特徴と治療法 ①非化石性膀胱炎 新婚女性や初回不潔性交歴のある女性に多く見られる。 発症は急激で.頻尿.切迫感.排尿痛などの症状があり.尿中に白血球や赤血球が含まれるようになります。 (2) 再発性尿路感染症 再発性下部尿路感染症は.行ったり来たりするもので.白血球.トリコモナス.真菌などの病原体が白斑に認められることがあります。 発症には.女性の解剖学的異常.不潔な性交を繰り返した履歴.配偶者や性交の相手方に前立腺炎などの尿路感染症や性感染症があることなどが関係している可能性があります。 私たちの経験では.外陰部のかゆみ.臭い膣分泌物.定期的な白斑検査など.婦人科系の訴えと検査に特に重点を置くべきです。 膣内感染症の治療は.異常な白斑を発見し.同時に治療することで格段に効果的です。 特に.真菌性膣炎の可能性がある場合は注意が必要で.そうでない場合は.抗生物質を適用すればするほど.症状は重くなります。 患者さんの中には.不潔な性行為を繰り返したり.治療過程で男性パートナーが重篤な泌尿器科感染症にかかったりする方もいます。 これは完治が難しいので.患者さんは男性パートナーの前立腺炎と性病の検査を同時に行い積極的に治療するよう.注意を促してください。 3.更年期女性における下部尿路感染症の特徴と治療法：下部尿路感染症は更年期以降に繰り返し発症し.会陰部の乾燥感.灼熱感.疼痛を伴うものである。 身体検査では.外陰部は萎縮し.膣壁はうっ血して触ると痛み.尿道粘膜は目に見えてうっ血し.浮腫んでいる患者もいます。 更年期および閉経後の患者さんにおける下部尿路感染症の主な原因は.①エストロゲン量が減少し.膣や尿道粘膜の上皮が薄くなり角化細胞が減少するため.膣の自浄作用が低下して前庭や膣内で細菌が繁殖しやすく.膣炎や尿路感染症を起こしやすくなることです。 そこで.更年期女性の下部尿路感染症の治療には.抗生物質に加えて.レビトラなどのエストロゲン製剤やベメリアなどのエストロゲン外用剤を使用していますが.特に再発率を抑えることができ.非常に効果的です。 ただし.エストロゲン製剤は長期間使用しないことが重要であり.医師の監督のもとで使用することが推奨されています。 エストロゲン製剤の使用に関する禁忌も.使用前に除外する必要があります。 (2) 糖尿病.尿道狭窄.起立筋の収縮力低下など.感染症再発の原因となる他の疾患の合併により.排尿機能障害等が生じることがある。このような患者に対しては.ウロダイナミクス検査により.原因に応じた治療を行う。