1980年代以降.医療モデルは純粋な生物医学的モデルから多様な生物・精神・社会医学的モデルへと変化し.感染症.寄生虫症.栄養欠乏症はもはや生命を脅かす主要疾患ではなく.「病気のスペクトラム」「死因のスペクトラム」においても重要ではなくなってきている。 一方.心理的・社会的要因に関連する疾患は大幅に増加しています。 また.心理的・社会的な要因も関与しています。 人々は心身医学の観点から病気を研究し始めており.病気のスペクトルの変化に対応して.純粋な技術的治療から技術的.行動的.心理的治療を組み合わせた標準的な治療とケアモデルへの転換が必要である。 従来の生物医学モデルでは.身体的な病気と共存する心理的な問題には注意が払われず.心理的な障害を持つ患者の多くは一般外来に隠れ.そこで「心臓病」「胃腸病」などの症状で受診していました。 その結果.多くの患者が誤診や過小診断を受け.精神疾患の特定率が低く.診断率も低く.治療率はさらに低く.中には自分が精神疾患であることを知らず.自発的に精神科クリニックに行かないという患者もいます。 経済発展と社会的圧力の増大に伴い.中国では心血管疾患とそれに関連する心理的問題が最も深刻な健康問題の一つとなっており.心血管疾患患者が心理的問題を併発し.二つの疾患が原因因子として作用して互いに影響しあい.病状が悪化するケースが増えています。 2つの分野が関わっているため.臨床症状が非典型的で誤診や誤植が起こりやすい。循環器患者の中には.ステント治療や手術に多大なエネルギーと経済力を費やしたにもかかわらず.心理的問題.特に不安やうつが重なり.通常の仕事や生活に戻ることが難しく.真の回復が得られない人がいる。胸の張りや胸痛.動悸や息切れで循環器内科に行く患者さんが多数いるが.患者自身や.その中でも 実際のところ.器質的な心臓病はなく.不安や抑うつによる身体的な症状があり.心理的な問題が認識されていないために.CTや冠動脈造影が過度に行われ.医療資源を浪費して病気を悪化させるため.2006年に.中国の有名な心臓病専門家で健康教育者の胡大益教授が.初めて そこで.2006年.中国の著名な循環器専門家であり健康教育者でもある胡大益教授が初めて「精神循環学」を提唱し.病院運営に両心医療モデルが必要であることを指摘したのです。 サイコ・カーディオロジーは.循環器内科と心理医学の接点を統合した新しい学問分野です。 身体的な循環器疾患の治療を重視しながら.同時に患者さんの心身的な問題にも注意を払い.患者さんの主観的な感情を尊重し.真の意味でのホリスティックな心身の健康.つまり心身の健康の総合的な調和を提唱しています。 「ダブルハートメディスン」は.社会-心理-生物医学モデルに従い.統合治療.患者への多層的・多面的な治療介入.健康な身体と健康な精神・心理状態の調和を重視しています。 心療内科を真に患者さんの臨床に役立てるために.胡適教授は「心療内科コンサルテーション」の構築を提案した。循環器科に心理士を招いてコンサルテーションを行い.同時に循環器科医は心理学のトレーニングを受け.関連証明書を取得してから患者さんを診察できるようにする。 ダブルハートクリニックの開設は.精神疾患を持つ心臓病患者の受診を促進するための窓口部門である「ダブルハート医療モデル」の重要な実践であると同時に.医療従事者が患者の精神・心理面に配慮する意識を醸成し.よりよい患者サービスを提供することにもつながります。 また.医療スタッフが患者さんの精神状態を把握することで.患者さんにより良いサービスを提供することができるようになります。 “ビカルディクリニック “には.さまざまな専門性を持った医師が在籍しています。 医師は器質的な病態の治療だけでなく.患者の心理社会的な健康にも気を配らなければならないのです。 したがって.心理社会的障害のトレーニングを受け.循環器疾患患者の治療経験が豊富な上級循環器内科医や一般開業医であれば.心理社会的障害であるかどうかを判断することができるようになります。 現在.大病院の循環器内科では.毎日多くの患者さんが来院され.医師が一人一人の患者さんに割ける時間が非常に少なくなっていることが重要なポイントです。 だからこそ.「ダブルハートクリニック」を作ることで.日々の循環器内科の外来患者数を流用し.精神疾患の患者さんが問題を解決するための時間を十分に確保することができるのです。 (1) 精神疾患と心血管系疾患を併発した患者 心血管系疾患と診断され.循環器内科での検査・治療後も.胸部圧迫感.胸痛.パニック発作.息切れなどの著しい心血管系症状と.感情障害.心配.不安.うつ.不眠などの精神症状を併発している患者。 (2) 心血管症状を主症状とする心身症で.心血管系疾患との鑑別診断が必要な患者 例えば.パニック障害で.重度の心血管系症状が繰り返されるが.心電図.心臓運動負荷試験.心臓カテーテル検査を行っても.明らかな心器系病変が見つからない患者 (3) リハビリ中の心血管系疾患患者.周術期の心血管系疾患患者はすべて要注意 (3) リハビリテーション中の心血管系疾患患者や周術期の心血管系疾患患者には.心理相談や心理療法との結合が必要である。 2006年.北京で胡大益教授が初めてダブルハート診断・治療モデルの探求を試み.上海の楊菊仙教授に続き.中国全土の多くの病院で大きな社会的利益を達成し.2007年から毎年の華南国際心血管病学術会議でダブルハートフォーラムを開催し.2008年には広東省人民病院でダブルハート 広東省人民病院では.2008年からダブルハートクリニックを開設し.2,000人以上のダブルハートの相談や外来診療を受けています。 2010年から2014年の4年間.広東省医師会行動医学支部と広東省人民病院はデューク大学と共同で.総合病院における一般的な非精神科精神疾患の治療スキルに関する数多くのトレーニングコースを開催し.多くの医療従事者が日々の医療行為における固有のサービス概念を変え.以下を可能にしたのである。 これにより.多くの医療従事者が日々の診療におけるサービス哲学を変え.一般的な軽度から中等度の精神疾患の特定と管理に関する知識を理解・習得し.全人的健康を大切にする雰囲気と.心と体のための全人的サービスを提供する人間的で合理的な医療モデルを構築することができました。 この時間帯.このクリニックは両想い医療のクリニックです.という看板を出すだけでなく.日常的に運用できる医療モデルを形成することが両想い医療の真の成功につながるのです。 それぞれの医師が患者さんの心身の健康を考え.必要に応じて再診を手配したり.病院を通じて合同診察を依頼するなど.日常的に活動していれば.それぞれの医師が両輪の医療サービスを提供していることになりますね。 デュアルハートクリニックの発展は.一部または少数の病院の特徴ではなく.各病院の運営に必要なものであるべきです。 現在.中国では循環器専門医と心理士が共同で運営する「両心クリニック」があり.循環器専門医は定期的かつ体系的な心理学のトレーニングを受けなければなりません。 両心臓医学の発展は.従来の思考モデルを打破し.医学教育・研究の質を向上させ.将来のより有能な医師の育成を促進させることができるのです。