また.ECMO治療後の患者さんの管理も非常に重要で.治療成績に大きく影響します。 特定の臨床検査はルーチンに行うべきであり.カテーテル検査や超音波検査のデータは.患者の状態を正確に把握し.治療計画を立てるために不可欠である。 人工心臓手術後に起こりうる合併症としては.右心不全.不整脈.低血圧.感染症.出血.溶血.神経障害などがあり.以下にまとめました。 ECMO装着後.左心機能が回復し.右心機能の維持がおろそかになりがちである。 右心不全は非常に早く発症し.一度ひどく進行してしまうと修正が困難です。 右心過負荷による右心不全を回避するために.体液の投入を厳密にコントロールすることが非常に重要です。 また.特定の血液製剤やフィセチンの使用により.肺血管抵抗が上昇し.右心機能不全を引き起こす可能性があります。 術後の中心静脈圧の変化を細かく観察し.右心機能の維持・向上と右心不全の予防を図ることは.人工心肺の成功に欠かせない。 (2) 不整脈 人工心臓手術前に心房または心室の不整脈があった患者でも.ECMO補助後は心房と心室の減圧により不整脈が修正または改善されることが一般的である。 それでも心拍の乱れがある場合は.迅速かつ積極的に修正する必要があります。 必要であれば.除細動を試みることもある。 (3) 出血 人工心臓手術の合併症として最も多いのが出血である。 大きな手術創は.凝固因子や血小板の枯渇を招き.凝固障害を引き起こします。 (4) 低血圧症 血管拡張薬による治療.体外手術による体循環の血管抵抗の低下.有効循環血液量の不足などが主な原因となり.血圧が不安定になることが多い。 低血圧の原因を特定したら.収縮期血圧を70～100mmHgに維持するように速やかに修正する必要がある。 (5) 出血 人工心臓手術後の抗凝固療法は.人工心臓ポンプの耐用年数に直接影響する非常に重要な点である。 この点.遠心式ECMO血液ポンプは.抗凝固剤なしで2Lの流量をアシストできるため.明らかに有利です。 仮に血栓ができても.遠心分離の原理でポンプの中心に集まるため.簡単に体外に排出されることはないでしょう。 (6)溶血 特定の重要な臨床検査指標をモニターすることは極めて重要である。 血漿遊離ヘモグロビンや尿中顕微鏡などの検査は.溶血の傾向をより正確に反映することができ.患者の溶血状態を把握する上で非常に有用である。