春から夏にかけての暑い時期は.乳幼児の消化器系疾患の発生率が最も高くなります。統計によると.小児下痢症の発症率は呼吸器系疾患に次いで2番目に高い。嘔吐.発熱.腹部膨満感.イライラなどを伴うことが多く.赤ちゃんの健康に深刻な影響を与えるため.適時の治療が必要です。下痢をしたほとんどの赤ちゃんは家庭で治療することができるので.保護者の方は特に夏の下痢の予防と治療について知っておくことが大切です。
なぜ春から夏にかけて.子どもたちは下痢をしやすいのでしょうか？
実は.下痢性疾患は大人も子どもも夏に流行しやすいのですが.発症は子どもの方が顕著です。 また.暑い季節になると.子どもは寝不足になり.食べ物の消化吸収が十分に行われず.胃腸に影響が出るため.夏に下痢の発症が多くなります。
子どもの下痢は.感染性と非感染性に分けられる
下痢症は.感染性のものと非感染性のものに分けられます。感染性の要因には.細菌.ウイルス.寄生虫.カビなどの病原体があります。一般に細菌性の下痢症は.夏に多く発生します。これは気温が高く.細菌の繁殖に有利なためです。わが国では.赤痢菌や病原性大腸菌による下痢が多いという調査結果もあります。一方.ウイルス性の下痢は.エンテロウイルスやノロウイルスによるものが多くなっています。非感染性の下痢は.アレルギー性の要因や消化不良が主体です。その他.呼吸器感染症や尿路感染症など.体の他の器官の感染症によって起こる下痢で.小児.特に小さな乳児に下痢を起こすことが多いようです。
小児の下痢の診断は.便の特徴と頻度によって決まる
下痢は.便の性質と便の回数の2つの方法で判断することができます。赤ちゃんの便が水っぽかったり.細かったり.便の回数が普段の2～3倍以上であれば.下痢の予備診断をすることができます。この2点は.やはり便の性状が主なポイントになります。1日に3～4回うんちが出ても.その都度形になっていれば.下痢とは考えません。
次のような下痢の場合は.病院に連れて行く必要があります。
I. 赤ちゃんはひどい脱水症状を起こしており.間違いなく即座に医師の診察が必要です。
二.赤ちゃんが脱水状態であっても.経口補水によって自分で脱水状態を改善できる場合は.まず家庭で観察し.下痢の回数が増えたり.量が増えるなど.状況に変化があれば.医療機関を受診することも必要である。
第三に.赤ちゃんは通常の食事を実施することはできません.食欲は非常に貧しいですが.十分な栄養ではなく.低血糖が表示されることがあります。
4.赤ちゃんは.経口補水によって扱われることができない.頻繁に嘔吐が表示されます。
第五に.赤ん坊は明らかな渇きを現し.訂正することができない。
六.赤ちゃんが発熱したら.病院に行き.発熱の原因を調べる必要があります。
七.便に血が混じっている赤ちゃんも.緊急に診察が必要です。血便にはさまざまな原因があることが分かっています。急性期であれば.赤痢菌.寄生虫.サルモネラ菌などの感染症を考えるほか.腸閉塞.メルケル憩室からの出血など.小児外科によくある病気も確認する必要があります。
下痢をしている子どもの脱水を判定するには？
子どもの全身状態を観察し.眼窩の陥没の程度.涙の量.口や舌の粘膜が湿っているかどうか.口渇の有無などを見て.脱水の程度を判断します。
まず.赤ちゃんの眼窩が陥没しておらず.涙の量が多く.口の中が湿っていて.飲み込みが正常であれば.まだ明らかな脱水はないことを意味します。また.赤ちゃんの皮膚に弾力性があれば.家庭で観察することができます。
第二のケースは.赤ちゃんがよりイライラして騒がしく.眼窩が少しくぼみ.涙がいつもより少なく.口や唇の粘膜が非常に乾燥し.喉の渇きが見られるときで.皮膚の弾力を感じると.それはより悪くなります。この状況は.子供が彼に治療を与えるために.子供の特定の状況に応じて.いくつかの脱水を持っていることを示します。水を飲むことができ.吐いていない場合は.家庭で水分補給をすることができます。もし.水を飲むことができず.頻繁に嘔吐するようなら.あるいは自宅で2〜3日様子を見ても下痢が改善しない.あるいは悪化するようなら.あるいは新しい症状（発熱.血便など）が現れたら.速やかに医療機関を受診する必要があります。
第三の状況は.赤ちゃんの脱水が非常に深刻で.眠気.昏睡.明らかな陥没眼.眠るときに目を閉じることができない.涙が出ない.口と舌の粘膜の異常な乾燥.皮膚の弾力性がない.などが現れていることです。この時.彼は基本的に水を飲むことを望んでいない.我々はそれを初期のショックと呼ばれ.状態はより重大に属し.救助に病院に行く必要があります。