頭痛は最も一般的な臨床症状の一つであり.ほとんどの人が一生のうちに頭痛を経験したことがあるといえる。 今年の10月中旬.30代の若い男性が来院し.「劉院長.本当に漢方薬を希望するしかないんです.頭痛でもう死にそうで.トラマドールでもだめなんです」と言いました。 「教えてください.頭痛はいつからですか？ 痛みは？” 小学校1.2年生の頃から頭痛を繰り返していましたが.大抵はぐっすり眠れば治るので.子供の頃はあまり気にしていませんでした。 “今もこのように痛いですか”.”いいえ.2016年から変わりました.頭痛はその年の春から夏にかけて始まりました.継続的な毎日の痛み.1日1回の時もあれば2回の時もあります.多くは日中に来ます.約15分くらいから 発作の多くは日中であり.痛みは15分程度でピークに達し.2時間程度で和らぎ.そのたびに右のこめかみと目のまわりに痛みが走りました。 その後.2017年.2018年と.毎年春から夏の季節になると痛みが始まり.その期間や性質は2016年と全く同じで.毎年3～4ヶ月ほど続いては過ぎ去るという状態でした。 9月15日から再び始まったが.以前と全く同じである。 私は医師でもあり.病院でのチェックも簡単で.頭部MRIとMRAが行われ.どちらも問題なかった。” 病歴を聞いて.基本的なことはわかったのですが.やはり付随する症状を見極める必要がありました。”頭痛がするときに右目が赤くなる.涙が出る.鼻づまり.鼻水が出るなどの症状はありませんか？”と。 “あなたの言う通り.これらの症状はすべて揃っています”。 この時点では.基本的に群発頭痛という診断がはっきりしています。 この患者は上記の頭痛の特徴に加え.頭痛があると熱を心地よく感じ.風を怖がり.不安感.胸焼け.不眠.口の中が苦く.舌が赤く黄色く厚く覆われ.脈がすべりやすいという症状がある。 治療は.瘀血を活性化し.痰を解消し.熱を取り除き.靭帯を清め.痛みを和らげることです。 血の巡りを活性化し.瘀血を解消して靭帯をきれいにし.瘀血による胸痛や頭痛を治療する名処方です。 漢方には「通ずれば則ち苦なり」という言葉があるが.これは.体質にかかわらず.すべての痛みには「通ず」という要素.つまり.静脈や水路が滞って経絡が通らないということである。 そこで.熱と火を取り除くScutellaria baicalensis, Radix et Rhizomaと痰を解消するRadix rehmanniae, Rhizoma luteae, Rhizoma lucidumを.痛みを取り除く効果の高いSummer withoutと一緒に加えてみました。 不安や不眠を解消する。 受診当日から漢方薬を服用し.4日間連続して発作はなかったが.5日目に激しい痛みを伴う発作があり.Nefopam注射（中・激痛用）＋酸素吸入を行い.2時間後に緩和.その後時々発作があったが.痛みのレベルはかなり軽減し我慢できる範囲に収まった。 群発頭痛という名称は.一般の方だけでなく.神経内科医以外の方にも馴染みのないものです。 群発頭痛は.眼窩部.側頭部.前頭部に限局した激しい痛みのエピソードが急性に出現し.しばしば同側の自律神経症状（涙.結膜出血.鼻づまり.鼻水など）を伴い.患者のQOLに重大な影響を与える極めて重症の一次性頭痛である。 群発頭痛は.一次性頭痛の中で最も痛みが強く.痛みを0から10で表すと.群発頭痛の患者さんは13となり.出産時の痛みを超えることもあるそうです。 発作の頻度は隔日で1回から1日8回まで.発作の期間は10日から1.2ヶ月.あるいは3.4ヶ月と幅があります。 群発頭痛は.片頭痛や緊張型頭痛ほど発生率や有病率は高くないものの.患者さんにとっては非常に苦痛を伴うことが多く.苦痛を感じる一方で.現在の治療法は満足のいくものではありません。 これらの方法は.使用方法が限られているか（ほとんどの人は発作時に酸素を利用できないし.純酸素に達する酸素濃度を持つ病院は非常に少ない）.効果がない。 漢方薬単体では西洋医学の薬ほど強くはありませんが.薬を組み合わせることで人体のバランスを整え.痛みを特別に和らげるのではなく.痛みを和らげることができるのです。 頭痛でお悩みの方は.一度.漢方医の診察を受けてみてはいかがでしょうか。意外な発見があるかもしれませんよ。