衛生部は.医療関係者が早産・低体重新生児の救護と関連治療を標準化し.未熟児網膜症の発生を抑え.早産・低体重新生児の生存の質を高めるよう指導するため.中医学会に委託して小児科.周産期医学.新生児集中治療.眼科など専門家を組織して未熟児網膜症の酸素治療と予防に関する特別調査を行い.まとめ上げたものです。
早産児の酸素吸入と網膜症の予防と治療に関するガイドラインは.医療従事者が診療を行う上で遵守すべきものとして作成されました。
しかし.未熟児網膜症や気管支肺異形成症など.臓器の未発達や医療への介入によって引き起こされる問題も明るみに出てきています。
世界保健機関（WHO）によると.未熟児網膜症は高所得国の小児失明原因の第一位となっています。
この問題は.国内外の医学・学術界から大きな注目を集めています。
網膜症を改善し.失明率を下げる。
医療機関間の紹介制度を設けるべきである。
医療機関.特にプライマリーケア提供者は.未熟児網膜症に対する認識を高め.早産児のフォローアップを強化し.検査・診断・治療の体制を整えた医療機関へ早産児を速やかに紹介することが必要です。
保健行政部門は.医療機関におけるガイドラインの実施に関する指導・監督を強化し.特に産科.小児科.眼科の医療従事者に対するガイドラインの習得と医療機関における紹介制度の実施に関する監督・検査を強化すべきである。
未熟児網膜症（ROP）は.早産児に発症し.重症化すると失明に至る目の病気です。
妊娠期間と体重が小さいほど.発生率は高くなります。
中国では新生児蘇生法のレベルが向上したため.生存能力のない未熟児が生存し.それに伴いROPの発症率も上昇しました。
早産児の生存の質に重大な影響を与えるこの問題に対処し.ROPの予防と治療を行うため.中国医師会は「早産児酸素網膜症治療ガイドライン」を策定し.臨床に活用しています。
酸素投与の適応症
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治療の目標は.PaO2
50-80mmHg.またはTcSO2
90-95%を維持することである。
投与する酸素濃度は.患者さんのニーズによって異なりますが.最初は40％程度で試し.10～20分後にPaO2やTcSO2によって調整します。
安定したPaO2を維持するために高濃度酸素（40％以上）が長時間必要な場合は.補助呼吸を考慮する必要があります。
鼻栓式持続陽圧酸素療法（nCPAP）：早期の適用により.人工呼吸の必要性を減らすことができる。
圧力は2～6cmH2O.流量は3～5L/minとし.酸素濃度を調整し純酸素吸入を避けるため.空気と酸素の混合器を備えたCPAP装置を使用することが望ましい。
font=””>.PCO2＞60mmHgまたはその他の機械的換気の適応がある場合は.気管挿管による人工換気が必要である。
臨床的にチアノーゼがなく.呼吸困難がなく.PaO2やTcSO2が正常な場合は.酸素療法は必要ない。
無呼吸の未熟児に対しては.その原因に対する治療を主とし.必要に応じて酸素吸入を断続的に行う必要があります。
すべての呼吸補助レベルにおいて.最低酸素濃度でPaO2
50〜80mmHg.TcSO2
90〜95％を維持する必要があります。
酸素濃度の調整は.過度な変動を避けるため.徐々に行うことが望ましい。
臨床症状
初期病変が進行しているほど.進行のリスクは高くなります。
第4期では.周辺部から後極に至る線維血管の増殖により牽引性網膜剥離が生じ.この段階は黄斑剥離の有無により.黄斑剥離のないA.黄斑剥離のあるBに細分化されます。
“Plus
“病とは.後極の網膜血管が拡張し.蛇行しているものを指し.”Plus
“病の場合は病期の横に
“+”を付けています（例：ステージ3
+）。
“閾値前ROP
“は.審査間隔の短縮と綿密な観察を必要とする急速に進行する病変を示し.次のような病変が含まれる：ゾーン1.ゾーン2のステージ2＋.ステージ3.ステージ3＋のいずれかである。
閾値病変とは.ゾーン1とゾーン2のステージ3＋に隣接する病変で.連続5クロックポイントまで.または累積8クロックポイントまでの病変で.治療が必要な病変を指します。
診断のポイント
分界部の増殖性病変.網膜血管経路の異常.牽引による網膜剥離の程度の違い.晩期障害などを考慮し.ROPと診断する必要があります。
初診は生後4～6週間.または妊娠32週目の矯正期から始めること。
治療の原理
ゾーン3におけるステージ1および2の病変の定期的なフォローアップ
閾値以前の病変（ゾーン1では任意の病変.ゾーン2ではステージ2＋.ステージ3ではステージ3＋）の状態をよく観察する。
ステージ4.5の病変では.外科的治療が可能である。