口腔および顎顔面腫瘍 耳下腺の良性腫瘍 耳下腺の一般的な良性腫瘍には.多形腺腫.Warthin腫瘍.大型好酸球性肉芽腫および良性リンパ上皮性病変があります。 (1) 耳下腺の良性腫瘍の80%は良性混合腫瘍である。 ムチン質腺様.軟骨組織.線維性.ムチン質.その他様々な組織学的構成要素を持つ多形腺腫である。 これらの腫瘍は一般に成長が遅いが.時に急速に成長して悪性化し.約1〜7％が悪性化する可能性がある（癌腫.外反腺症多様な腺病）。 悪性の混合腫瘍では.顔面神経が最もよく侵されますが.非常に大きな良性の混合腫瘍でも.顔面神経の機能は常に損なわれていません。 良性混合腫瘍の臨床症状は.常に耳下腺の表面に孤立しており.明確な包絡線をもっていることが特徴です。 時には腫瘍が深くなり.深部葉に存在することもあります。 これには.表在性耳下腺切除術または耳下腺亜全摘術が最も適切な手術です。 耳下腺の奥にある腫瘍は切除が難しく.常にすくい取らなければならないことが多いようです。 しかし.顔面神経とその枝を注意深く剥離して分離すれば.顔面神経の機能はまだ保存することができます。 手術のやり方が悪いと.特に核出術や局所切除術では再発の可能性が高くなります。 耳下腺領域の腫瘍は.そうでないことが証明されない限り.すべて耳下腺腫瘍と見なすべきであることを忘れてはならない。 すべての患者は手術室に運ばれ.標準的な耳下腺切除術.顔面神経とその枝の確認と剥離.耳下腺腫瘍の切除などの手術が行われます。 特に大きくて深い耳下腺腫瘍で.咽頭側に大きな塊を形成している場合は.下顎骨切開が必要となることもあります。 (2) ワーシング腫瘍.別名乳頭状嚢胞腺腫（リンパ腫）。 耳下腺の周囲または内部のリンパ節から発生し.耳下腺周囲の良性腫瘍の10～15％を占めます。 これらの腫瘍の10%は多巣性で.10%は両側性です。 悪性病変であることは稀で.FNAで非常に簡単に診断がつきます。 (3) 大型好酸球性肉芽腫は.耳下腺腫瘍全体の1％を占める.まれな肉質で緩徐に成長する耳下腺腫瘍である。 また.最近ではAIDSやヒトのHIV陽性の増加により.良性リンパ上皮病変が多く見られるようになった。 また.AIDS関連複合体（ARC）の患者さんにもよく見られます。 これらの病変は耳下腺の尾部に大きな腫瘤として現れ.その性質上嚢胞性であることもあります。 また.CTは多発性嚢胞の部位や両側性の確認に使用することができます。 自然経過は不明であり.多針吸引や経過観察などの保存療法が一般的である。 しかし.HIVに感染しておらず症状がある場合は.手術が検討され.良好な結果が得られる場合があります。