進行した慢性腎臓病の食事療法は非常に複雑で専門的なテーマであり.通常.腎臓病のタイプ.1日の尿量.栄養状態.併存疾患などに関連して総合的に評価される。 ここでは.わかりやすい原則をご紹介します。 進行した慢性腎不全の段階の食事は.透析が可能かどうかに応じて処方する必要がある。 全身状態が悪く.栄養不良を合併している場合は.透析を開始し.栄養を強化すべきである。 全身状態が良好で栄養不良がない場合は.質の高い低タンパク食を実施する必要があります。これは単純に.1日1kgあたりのタンパク質摂取量が0.6gになるようにすることを意味します（写真の肉の切れ端は約200gで.28gのタンパク質を含みます）。 最も単純な原則は.卵や牛乳を食べないなら.肉は1日150gまで.卵を食べるか250mlの牛乳パックを飲むなら.肉はそれに応じて50g減らす.というものだ。 肉は魚が最もよく.次いで鶏肉.鴨肉となる。 尿の量が減っている場合は.水分が多くカリウムを多く含む食品は避けたほうがよい。 慢性腎不全の段階では.すべての治療は腎臓病の進行を遅らせることが目的であり.現在の医療レベルでは腎機能を回復させることはできない。 慢性病変に加え.栄養失調.感染症.貧血.高血圧.尿路閉塞などが腎不全を悪化させます。 これらの要因を治療することでクレアチニンを低下させることはできても.正常値まで回復させることは困難です。 進行した腎不全では血中クレアチニンが加速度的に上昇することが多く.血中クレアチニンが450μmol/Lを超える患者のほとんどは1年以内に透析を開始する必要がある。 高品質の低タンパク食は透析期間を遅らせることはできるが.もともとの腎臓病を「治す」ことはできない。 高質・低蛋白の原則に従って厳格に食事療法を行ったとしても.もともとの腎臓病が進行すれば.いずれ透析が必要になる。