軽度の血小板減少症の患者さんが相談に来られることはよくあることです。 患者さんやそのご家族は.臨床的な出血状態に悩まされ.苦しめられることも少なくありません。 血小板減少症を血液内科の専門科目の中でどう捉えるか？ 血小板減少症に伴う出血の懸念にどう対処するか？ ここでは.血小板減少症について述べる。 いわゆる血小板減少症は.日常の血液検査で血小板数・数が100*109/L未満のものです。臨床的には.その数によって血小板減少症の程度の分け方があり.一般的には出血のリスクに応じて次のように分けられます。1.血小板数が80～100*109/L（軽度血小板減少）.この場合の出血リスクは普通の人と大差なく.手術などで治療することができます 侵襲的治療；2.血小板数50～80*109/L（軽度～中等度の血小板減少症）.このような患者の出血リスクは一般集団と大きな差はなく.一般外科的治療が可能であるが.心臓手術や頭蓋手術などの大きな手術では血小板数を80*109/L以上にすることが適切である；3.血小板数20～50*109/L（中等度の血小板減少症）.このような患者の出血リスクは一般集団と大きな差はなく.一般外科的治療が可能である 血小板数が20～50*109/L（中等度血小板減少症）で.臨床的に重大な活動性出血（目に見える皮下出血斑など）はないが.手術などの侵襲的手術の相対禁忌（専門医と相談して患者の是非を検討し.患者と家族の同意を得て.十分な準備で緊急に実施できる）.4.血小板数が20*109/L以下（重度血小板減少症.特に血小板数は10*109/L）である場合 超重症血小板減少症では109/L）.これらの患者は.自然出血.あるいは頭蓋内出血や消化管出血などの生命を脅かす出血のリスクが高く.予防的な血小板輸血の適応となる。 血小板減少症の最大の懸念は.重篤な.あるいは生命を脅かす出血のリスクですが.上記の分析が示すように.血小板減少症による自然出血のリスクは.一般に重症あるいは非常に重症の血小板減少症の患者において高く.一般の血小板減少症の患者は.自分自身で違和感を感じることすらなく.健康診断や手術のための入院の前にのみ気づくことができます。 したがって.血小板減少症の患者さんは.血小板減少症治療の対症療法的な側面だけに注目するのではなく.主に原因を探り.その治療を行う必要があります。 血小板減少症の原因としては.薬物作用（抗生物質.消炎鎮痛剤.抗腫瘍剤など）.感染症（感染症を含む各種感染症.慢性炎症刺激）.自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）.甲状腺疾患.腫瘍および関連血液疾患などがよく挙げられます。 したがって.血小板減少症の患者は.詳細な病歴を調べ.リウマチや免疫疾患.感染症（発熱患者は特に局所感染症に注意）.甲状腺疾患.腫瘍性疾患.関連血液疾患などの検査を受ける必要があります。 急性血小板減少症による出血の場合は.やはり原因を特定し.必要に応じて緊急に血小板輸血（ただし.現在中国では血液供給が非常に逼迫しており.任意献血.特に血小板献血が血液供給源となりますので.皆様には積極的に献血をお願いします）.ヒト免疫グロブリン大量輸血.ホルモン剤の投与が必要です。 まとめ）血小板減少症は.さまざまな病気や「正常」な状態（副健康状態）でも起こりうるので.積極的に原因を探り.必要に応じて血液内科医に相談することが大切です。