友人から.「クリスマスシーズンに.救急隊が抗生物質を服用中は飲酒しないように呼びかけている.さもないと突然死の危険がある」というメッセージが友人たちの間で流れていると相談を受けました。 メッセージを見てみると.抗生物質とアルコールが体内で反応し.突然死に至る可能性があるという内容でした。
確かにジスルフィラムのような重篤な反応が出て命にかかわるというニュースですが.人々の間では「抗生物質＋アルコール＝突然死」という誤った情報が単純化されやすいのです。 そのため.「ジスルフィラム様反応」とは何か.なぜ抗生物質の後にアルコールを与えてはいけないのかを説明することが重要です。
例えば.シャオチェンは最近扁桃腺炎になり.セファロスポリンを服用していた。 帰宅後.クラスメートとの夕食を断りきれず.ワインを大量に飲んでしまったという。
現代人は社会生活の幅が広く.付き合いも多く.プレッシャーのかかる仕事をしているので.能動的.受動的にアルコールを飲む機会が多く.抗生物質の普及とあいまって.一定期間.両者が重なり.ジスルフィラム様反応を起こす確率が高くなったのだろう。
ジスルフィラムとジスルフィラム様反応とは.具体的にどのような反応なのですか？
ジスルフィラムはもともと.少量の飲酒でも強い不快感が出るため.飲酒をやめるために使われる禁酒薬であった。 その後.ジスルフィラムそのものだけでなく.ジスルフィラム様反応と呼ばれる他の多くの薬物がこのような反応を引き起こすことが明らかになった。
ジスルフィラム様反応とは.本来.体内で代謝される薬物がアルコールに触れて.体内にアセトアルデヒドを蓄積させる毒性反応であり.そのためこのような名前がついています。 アルコールが体内に入るとアセトアルデヒドに代謝されるが.メチオジアゾール側鎖を含む特定の化学構造により.肝細胞のミトコンドリアにおけるアセトアルデヒド脱水素酵素の活性を阻害するため.アセトアルデヒドが生成されてもそれ以上酸化代謝されず.体内にアセトアルデヒドが蓄積してジスルフィラム様反応が起こる。 つまり.ある種のセファロスポリンの使用は.肝臓のアルコール代謝能力に影響を与え.体内にアセトアルデヒドを蓄積させ.毒性反応を生じさせる可能性があるのです。
どのような症状なのでしょうか？
症状としては.アルコールを飲んだり.アルコールを含む食品に触れたりすると.皮膚の紅潮.心拍数の増加.息切れ.吐き気.嘔吐.激しい頭痛.視覚障害.混乱.姿勢失神.軽い場合は循環虚脱などが起こります。 特に普段からお酒を飲んで赤面している方は.すでに代謝の悪いアセトアルデヒドにジスルフィラム様反応を起こすため.症状や結果がより深刻になる可能性がありますので.注意が必要です。
主な臨床症状：アルコールを飲んだ後.またはアルコールを含む食品に触れた後.軽い場合は.顔面紅潮.心拍が早くなる.息切れ.吐き気や嘔吐.めまいや頭痛.重い場合は.呼吸困難.手足のしびれや脱力.胸の圧迫感.動悸.血圧低下.そしてショック状態になることもあります。
特徴
ジスルフィラム様反応」の症状は.普通の酔っぱらいとは異なり.お酒に強い人が急にお酒に対応できなくなることが多く.その直後から現れることが多い。 空腹時に飲む人は影響を受けやすく.普段からお酒に強い人.高齢者や子ども.肝臓疾患のある人もリスクが高いとされています。 また.この反応は.薬の使用中ほどひどくはありませんが.ヘッド薬の使用を中止してから1週間以内に起こる可能性があることも知っておくとよいでしょう。
どんな薬が引き金になるのか？
私たちの生活の中にある多くの薬物は.アルコールに触れるとジスルフィラムと同じような効果を発揮する。 )などになります。 その中でも.cefoperazoneは最もジスルフィラム様反応を起こしやすいと報告されており.最も感受性が高い。 その他の抗菌薬や一部の血糖降下剤：メトロニダゾール.チニダゾール.フラゾリドン.ケトコナゾール.アシュワガンダ.クロラムフェニコール.メタンスルホニル尿素.グリベンクラミド.フェネルジン.抗凝固剤などでジスルフィラム様反応が出ることがあります。
ジスルフィラム様反応が起こるかどうか.またその重症度は.個々の要因.適用される薬物の種類と量.飲酒量に関係します。 ジスルフィラム様反応は.ごく少量のアルコールにさらされただけでも.敏感な人に起こることがあります。例えば.アルコール入りチョコレートを食べたり.パチュリーを飲んだり.あるいはアルコールだけで皮膚を処理したりする場合です。 通常.ビール.アルコール飲料などよりも白ワインを摂取した場合の方が反応は強く.また.服用中にアルコールを摂取した場合の方が服用停止後よりも反応は強くなります。
どのくらいでお酒を飲めるようになりますか？
飲酒から薬物投与までの間隔が長いほど.ジスルフィラム様反応の発生率は低くなります。 アセトアルデヒド脱水素酵素が阻害された後.回復するのに4-5dかかることが多いので.1週間は抗生物質とアルコールを同時に体内に入れないようにしましょう。
疑わしかったらどうしたらいいですか？
ジスルフィラム様反応を起こした場合は.薬の服用を中止し.飲酒をやめ.アルコール製品の使用も中止してください。
友人の恐怖のサークルと相まって.症状の突然の発症のために.人々は必然的に神経質.恐怖心理ですが.限りタイムリーな検出.治療やケアと積極的な協力として.一般的に4月12日の症状は徐々に軽減され.あまり心配しないでください。
治療としては.エタノールの吸収を抑えるために胃からエタノールを除く胃洗浄.デキサメタゾン注射や強心剤ナロキソンなどの対症療法.エタノールの代謝・排泄を促すブドウ糖液の点滴やビタミンCなどの肝臓保護治療などが考えられます。 狭心症の患者さんには冠動脈の循環を改善する必要があり.血圧が低下している患者さんには降圧剤を投与することで.数時間以内に緩和されることがあります。
リマインダー
薬の説明書に具体的な指示があるにもかかわらず.「ジスルフィラム様反応」が蔓延しやすいのは.理解が浅かったり.一部の人が真剣に取り組まなかったりするためだそうです。 医師は.健康のために.抗生物質やグルコースを下げる薬を飲んでいる場合は.白ワイン.赤ワイン.黄ワイン.ビール.シャンパンなど.1週間はアルコールを避け.パチュリーやリコリス（ブラウンミックス）などアルコールを含む薬も控えた方が良いと警告しています。
抗生物質使用後にアルコールに触れてジスルフィラム様反応が起こるかどうかにはかなりの個人差がありますが.自分の身に起こるかどうかは誰にもわからないのですから.リスクを負うのはやめましょうよ。 したがって.最近上記のような薬物を使用した場合も.一旦飲酒を中止し.1週間後に飲酒を試みることをお勧めします。