I.腎嚢胞はどのようにしてできるのでしょうか？ 単純な嚢胞は.ほとんどが人生の後半に形成されるもので.最初は腎尿細管の閉塞により小さな憩室が形成され.その後.液体がたまり続け憩室が大きくなって嚢胞となります。 一方.多発性嚢胞腎は.主に先天性の遺伝的要因によるもので.遺伝子の異常により.腎臓の両側に大小さまざまな嚢胞が多数できる。 漢方医学では.腎臓の嚢胞は.先天性の遺伝や滋養の喪失.腎気の損傷.腎の血と水の不調和により.内臓の嚢胞性疾患になることがほとんどです。 腎臓に嚢胞があると危険なのでしょうか？ 腎臓の嚢胞の大部分は無症状で.通常.人体に大きな影響を与えることはありません。 一部の患者さんでは.嚢胞内の圧力の上昇.嚢胞の出血.関連する感染症などの誘因により.以下のような症状が現れることがあります。 1.腰や腹部の違和感や痛み：痛みの特徴は.漠然とした痛みや鈍痛で.片側または両側に固定し.下腹部や腰部に放散する。 結石内出血や二次感染がある場合.痛みは急に強くなります。 出血後に尿路を塞ぐ結石や血栓が合併している場合は.疝痛が起こることがあります。 2.血尿：顕微鏡的血尿と視覚的血尿があり.周期的に起こることがあります。 発作時に背部痛が増強し.激しい運動や外傷.感染症などが引き金となったり.悪化したりすることがあります。 3.腹部腫瘤：以前は患者さんがクリニックを訪れる主な理由でした。60％から80％の患者さんが腎臓の肥大を触知することができます。 4.高血圧：嚢胞が腎臓を圧迫して腎臓に虚血を起こすことが原因となり.腎機能が低下すると高血圧の発生率が高くなります。 5.蛋白尿：一部の患者さんで発生することがありますが.尿蛋白の量は通常少量です。 6.腎機能低下：嚢胞による腎実質の長期にわたる圧迫により.正常な腎組織が著しく縮小し.腎機能が徐々に低下する。 7.腎嚢胞の悪性化.腎癌の発生：腎嚢胞の約3～7％が悪性化する可能性があり.適時発見し積極的に治療する必要があります。 小さな嚢胞の多くは特別な治療を必要としませんが.上記のような症状は.症状が重くなると健康に影響を及ぼす可能性があります。 私たちのアドバイスは.医療専門家の指導の下.嚢胞について「何かする」時期かどうかを判断することです。 腎臓嚢胞の治療が必要ですか？ 主な治療法にはどのようなものがありますか？ 嚢胞が小さく.不快な症状がない場合は.当分の間.治療を行うことはできませんが.嚢胞が大きくなり続けているか.どのくらいの速度で増えているか.定期的に確認する必要があります。 嚢胞に症状がある場合や大きい場合（直径100px以上）には.悪性腫瘍が明確に除外された後に腹腔鏡下腎嚢胞減圧術を行うことが望ましい。嚢胞の「屋根」を持ち上げて.嚢胞液を溜め込まないようにする。 侵襲が少なく.再発率も低いという利点があります。 嚢胞が悪性と疑われる場合は.速やかに外科的検査を行い.必要に応じて腎臓の占拠部位を完全に切除する必要があります。 IV.腎嚢胞の悪性度を判定する方法は？ 臨床医は.超音波やCTによって腎嚢胞をグレード分けすることができます。”Bosniak grading system “と呼ばれるものです。 グレードIの嚢胞：壁が薄く.分離や石灰化がなく.水っぽい液体を持つ純粋な良性の嚢胞.グレードIIの嚢胞：小さな分離や石灰化があり.分離部の増強がない良性の嚢胞.グレードIIIの嚢胞：複数の分離や石灰化があり.分離部の増強があり.悪性嚢胞が50％以上ある厚壁の嚢胞.グレードIVの嚢胞：軟組織成分が増強されている悪性の嚢胞。 グレードI～IIの嚢胞は観察・経過観察が選択肢となりますが.グレードIII～IVの嚢胞は.できるだけ早く外科的に探査・摘出する必要があります。 ですから.健康診断で腎臓に余分な嚢胞を見つけたら.必ず当院にお越しいただき.専門の医師がフィルムを読影してください