耳鼻咽喉科-頭頸部外科は杭州Aクラスの重要な分野であり.頭頸部腫瘍の診断と治療は当科の伝統的な強みである。 そのため.2004年に頭頸部外科と頭頸部腫瘍外科センターが設立されました。 頭頸部外科は顎顔面外科と放射線治療.化学療法.画像診断.病理.形成外科を統合し.頭頸部の臨床診断と治療.基礎研究を専門的に行っている。 頭頸部腫瘍の治療効果を向上させるため.当センターは海外の先進的な頭頸部腫瘍治療計画を研究し.まず院内で頭頸部腫瘍の診断と治療のためのMDT（Multidisciplinary Collaborative Team）の概念を打ち出しました。 治療の前に病理.画像.腫瘍放射線治療.眼科.形成外科などの関連部門と協力し.多部門からの総合的な意見と討論を経て.患者の標準化された個別化された治療計画を立て.腫瘍治療の効果を向上させます。 当センターでは.複数の診療科の意見を集約し.議論を重ねた上で.患者さんに合わせた標準的かつ個別的な治療計画を立案し.腫瘍治療の効果を高めながら.患者さんの生存の質を向上させていきます。 頭頸部がん手術センターは.頭頸部腫瘍の治療において.標準化.総合化.個別化.低侵襲化というコンセプトに従っている。 I. 鼻腔・副鼻腔腫瘍に対する経鼻内視鏡手術 鼻腔・副鼻腔腫瘍は.腫瘍の複雑な解剖学的構造と周辺組織との密接な関係から.従来の手術では上顎の一部または全摘出.さらには眼球の核出しが必要であった。 腫瘍の再発率.手術後の顔面の変形は患者の心理に深刻な打撃を与え.生存の質に深刻な影響を与える。 当科では.中国でいち早く鼻内視鏡手術技術を導入し.耳鼻咽喉科手術衝撃ナビゲーションシステムを率先して使用することで.手術中に腫瘍の範囲をより正確に判断し.腫瘍をより正確に切除することができ.低温プラズマ技術で手術創を処理することで.手術外傷と術後合併症をできる限り軽減し.腫瘍の治療効果を向上させ.再発率を低下させ.同時に手術後の患者の社会復帰率を向上させています。 鼻と眼に関連する腫瘍に対する鼻内視鏡手術 解剖学的に.副鼻腔と眼窩は密接に関連しているため.眼窩や副鼻腔の腫瘍が2つの解剖学的構造を同時に侵すことがある。 従来.異なる診療科が “自分たちのことは自分たちで “と.自分の領域に属する病変のみを扱ってきたため.治療効果に影響を及ぼしてきた。 近年.腫瘍治療の “MDT “コンセプトの深化により.眼窩と鼻副鼻腔の両方に関わる腫瘍に対して.診療科間の協力体制が構築されつつある。 当科では.世界に先駆けて経鼻内視鏡的眼窩悪性腫瘍切除術を施行し.角度の異なる経鼻内視鏡の誘導により鼻副鼻腔腫瘍を切除した後.眼窩に隣接する骨壁を介して眼窩内に浸潤または発生した腫瘍を的確に切除し.浸潤していない眼筋や神経などの重要な構造物を温存することで.眼球の形態や機能を可能な限り温存し.患者の生存の質を向上させている。 C. 鼻頭蓋底関連腫瘍に対する経鼻内視鏡手術 下垂体は頭蓋底の中央部に位置しており.外科的治療が必要な下垂体腫瘍の場合.従来の神経外科的経路では比較的距離が長いため.手術による外傷や術後に発生する合併症がより顕著になる。 解剖学的条件が許せば.鼻腔内視鏡下で翼状類洞を経由して下垂体腫瘍を切除するのが.現在.脳組織を引っ張ることを避け.外傷の少ない手術アプローチであり.下垂体腫瘍手術の発展方向となっている。 当院では脳神経外科と協力して長年この手術を行っており.成熟した技術.確実な有効性.術後合併症の少なさを誇っている。 再発・進行上咽頭癌に対するレスキュー手術 上咽頭癌は耳鼻咽喉科.頭頸部外科でよくみられる悪性腫瘍で.最初の治療は主に放射線治療である。 しかし.治療後に残存・再発した患者さんに対しては.現在の治療法では限界があります。 このような患者さんに対して.当科では世界で初めて3D画像ナビゲーションシステムガイド下経鼻内視鏡下上咽頭腫瘍切除術を導入し.外傷を低温プラズマで治療することで.再発腫瘍の切除率を向上させ.総合治療と組み合わせることで患者さんの生存率を向上させています。 V. 早期喉頭癌に対する低侵襲手術 早期喉頭癌に対する臨床的.病理学的研究の深化.喉頭顕微鏡.高精細ビデオスクリーン喉頭鏡.レーザー.低温プラズマの使用.さらに喉頭微細手術技術の習熟により.早期喉頭腫瘍を口から切除することが可能になりました。 当科では.ドイツ・ギーセン大学の著名な喉頭科医と協力し.喉頭腫瘍を完全に切除しながら喉頭の正常機能を可能な限り温存し.術中修復により術後の患者の声を限りなく正常に近づける経口腔的低侵襲手術を早期喉頭癌に対して行っている。 各種喉頭癌の切除と喉頭機能再建 当科は.道内では黎明期に喉頭癌の開頭手術を行っていた科であり.長年の努力と発展を経て.病期や亜型の異なる喉頭癌に対して.喉頭部分切除術＋喉頭機能再建術.喉頭全摘術.各種頸部リンパ節郭清術などの各種手術法をさらに充実させることができるようになりました。 特に喉頭部分切除が可能な患者に対しては.腫瘍を切除した後.周辺組織や皮膚フラップを用いて喉頭機能を修復・再建することで.気管切開の抜管率を向上させ.自然な発声経路を回復させ.正常な嚥下機能を維持することで.治療効果を高めることを基本として.患者の術後生存の質を大きく向上させている。 喉頭機能を温存した下咽頭癌手術 下咽頭癌は頭頸部腫瘍の中でも悪性度の高い腫瘍であり.原発部位が隠れていること.初期症状が非特異的であること.リンパ節転移率が高いこと.手術後に再発・転移しやすいことなどから.手術では下咽頭腫瘍を摘出する際に喉頭を切除する必要があり.術後に患者が調音器官を失う苦痛に悩まされることになります。 下咽頭後壁の癌.一部の早期癌.喉頭の片側のみに浸潤する錐状窩の癌に対しては.下咽頭癌切除術＋後方部分切除術と術後の喉頭・下咽頭機能回復術を採用し.腫瘍を切除して喉頭機能の一部を温存し.患者の生存の質を最大限に保証しています。 八.顎顔面外科の進歩は著しく.顎顔面領域の歯原性腫瘍.骨性腫瘍.神経血管性腫瘍.唾液腺腫瘍などの口腔顎顔面腫瘍に対する従来の外科治療を巧みに行っています。 耳下腺表葉の手術では.個別化切開を改善した低侵襲耳下腺部分切除術を採用し.顔面の傷跡を減らすと同時に耳下腺の機能を可能な限り保存しています。 顎顔面外傷の様々な救急疾患や重篤な疾患に対する治療では.顎顔面骨の多発複雑骨折に対する切開・内固定術を多くの症例で成功させており.頬骨弓や頬骨・眼窩・鼻骨骨折に対する全切開や半冠状切開は.手術の目的を達成し.瘢痕を可能な限り隠蔽するルーチン手術となっており.舌・頬腔・歯肉・顎骨の悪性腫瘍原発巣の拡大切除と即時頸部リンパ節郭清はルーチン手術となっている。 日常的な手術となっている。 頭頸部・顎顔面腫瘍の術後再建 良性・悪性腫瘍切除後の顎顔面領域の軟・硬組織欠損に対する再建術は急速に発展しており.遊離腸骨や肋骨の骨移植による下顎骨再建に加え.大胸筋と胸郭の複合フラップを応用した顎骨・軟組織欠損の修復術や.大胸筋と広背筋のフラップを用いた顔面・口腔内の広範囲な軟組織欠損の修復術が当科で成熟してきた。 マイクロサージェリーも大きく発展し.血管化した腸骨による下顎骨の即時再建に何度も成功している。 頭頸部腫瘍の治療では.標準化された個別化された低侵襲の治療プロトコールが当科の強みである。 診断・治療プロトコールの改良・開発を行う一方で.頭頸部腫瘍の基礎研究にも力を入れており.頭頸部腫瘍の生物学的挙動をさらに深く研究し.新しい診断・治療指標や手段を探索するための完全な研究データを準備するための頭頸部腫瘍組織のライブラリーを徐々に構築している。